中西醫師 廖芳儀 Fang-I, Liao M.D

#立冬進補怎麼補 #熱補平補涼補 #感冒發燒喉嚨痛不能補 #生理期看情況補 #孕媽媽不能隨便補 #發炎不能補 今天好熱 🥵 目前還沒有冬天的感覺 早上準備好的立冬進補圖片派不上用場 其實進補是個蠻重要的問題 怎麼補？吃什麼？誰可以補？ 都需留意👀 🚫不能自己進補的人群：請諮詢中醫師 1. 感冒發燒喉嚨痛黃鼻涕 2. 孕婦、子宮肌瘤、子宮內膜異位症 3. 癌症病患 4. 免疫風濕疾病 5. 各種發炎化膿的情況 6. 小朋友👧🏻👦🏻 💯熱補 vs 平補 vs 涼補 ⭕️熱補：適用於虛寒體質的人 一般的薑母鴨、麻油雞、羊肉爐、十全大補湯都屬於熱補，天氣冷的時候真的喝了很舒服😍 以上寫的特殊禁忌情況就不太合適囉！ ⭕️平補：適合大多數的人 四神湯、山藥、何首烏就是很典型的平補湯品，一般來說各種體質都可以喝，不過一樣建議上述特殊禁忌情況還是要問一下中醫師👩🏻‍⚕️ ⭕️涼補： 一般適合燥熱體質的人 枸杞菊花茶、銀耳蓮子湯、蓮藕排骨湯、川貝燉梨，這些一般都屬於涼補的食物，吃了不太會上火，還可以達到中醫所謂”滋陰潤燥””清補潤肺”的效果唷！ 當然中醫的補 依照陰陽氣血的虛 還分成補陽、補陰、補氣、補血四大方向 ⭕️補陽：一般是補益元陽，所以像附子、肉桂、鹿茸都是大補陽偏熱性的藥材，不建議隨便食用 ⭕️補陰：女性很多都需要滋陰，同時對於久咳、慢性皮膚病的人，很多時候也需要補陰來改善，可以使用的藥材像麥門冬、天門冬、黃精、生地等。 ⭕️補氣：一般用於氣虛的人，表現通常是容易累、容易感冒，或是很多過敏體質也常常會是氣虛的狀態，常使用的藥材就是大家熟悉的人蔘，在台灣比較常使用西洋蔘也就是粉光蔘，另外如黨蔘、山藥、東洋蔘、黃耆也都是補氣的藥材。 ⭕️補血：血虛常見於女性或久病大病的人，也常常合併氣虛，所以我們比較常氣血雙補！補血常用的藥材如當歸、熟地、何首烏、雞血藤等。 💯補腎養血壯筋骨雞湯 當歸2錢、杜仲3錢、陳皮1錢、枸杞2錢、紅棗5顆、黑豆20克、雞血藤2錢（何首烏亦可） 這是一道平和的補湯  冬天蠻適合燉雞湯來給全家人喝 口味甘甜不苦 也不會過於溫燥 孕婦、哺乳媽媽、生理期、老人小孩都可以放心食用 當然感冒發燒黃痰黃鼻涕發炎也是不合適的唷！ #溫差大感冒的人不少 #大家都要好好照顧自己❤️

返台的飛機上沒睡著 想到趁記憶還清晰 記錄下來 對照最近轟轟烈烈的中醫容量總額議題 心情真的是五味雜陳 🥹 期待我小小的心得 提供諸位大神參考 只能說 一起努力 💪 未來才能更好！ #自生脊椎骨科韓醫院 以韓醫領導為主 結合西方醫學 21個VS 50個R 7個西醫 主要診斷與負責為韓醫 可住院治療 國際醫療 自費醫療  已建立起自己的療程模式 完整配套 臨床研究 韓方專利注射針 藥劑 針灸 拔罐 自有CT MRI 運動復健器材 高壓氧艙….. 特色：韓醫主持的小型高級醫院 #含笑兒兒童韓醫院  含笑兒製藥成立之韓醫院 財團法人代表 兒童成長為主 強調年齡別重點療養 從嬰幼兒到青少年 以門診治療為主 配有韓方 針灸 拔罐 熱療 專為兒童設計好入口的劑型  痊癒後可搭配各式營養保健品 保養韓方飲品等 保險可給付藥粉 濃縮藥液 環境親和可愛溫馨 兒童友善 讓兒童不害怕就醫 特色：製藥到臨床一條龍 未來將加入大人科 #含笑兒癌症整合療養院 韓醫+西醫 整合 以癌症輔助治療為中心 住院為主  單一院所約10位韓醫+西醫 搭配韓醫、營養飲食、SPA、復健等整體療養 有專利藥針 韓方製劑 等專以抗癌為主 主推化療前兩週開始治療 化療後緩解療癒一個月 其餘癌症相關的調理治療都可以含括 環境優雅舒適 無藥味 病房分三級 大小不同 建立完善的全人醫療環境照護癌症病患 特色：全人醫療+臨床研究 （架構類似長庚桃分中醫病房，但診療方向略有不同） #重點：國家支持 法規開放支持 突破傳統 創新發展 財團經營者重點發展國際醫療 打開國際知名度 環境設計美感、乾淨 無味 住院似旅館 韓醫已可使用超音波輔助小針刀 專利韓方藥針  （補充：韓醫做針刀可以自己打局麻） 從基礎研究、製藥、臨床試驗、臨床使用  一條龍發展韓醫產業 #心得：台灣中醫受制於法規甚多  健保制度綁住民眾就醫習慣 中醫傳統歷史包袱較限制發展 轉型成功例子仍待努力 優秀符合臨床實際使用的臨床研究太少 願意投入資金的投資者極少 且其中醫視野不夠宏觀支持中醫的未來 政府支持度仍有許多進步空間 （國情差很多） 出去看看 才知道世界大不同 🥰 #台灣期待什麼樣的中醫？ #大家一起努力❤️

#20thICOMinSeoulKorea #不營業還是在進修的日常 這次去韓國🇰🇷真的就是旅遊開會參訪三合一 一方面疫情趨緩後都還沒有飛 一方面也想出去走走看看放風一下 沒有營業的日常依舊很忙 進修也沒停 嗯 十一月要營業啦 這陣子大家都好嗎？ 這次的國際東洋醫學會大會受到疫情影響 規模大概是我參加過的歷屆最小的一次 但是也看到大家在疫情發生的這幾年有哪些進展 包括台灣清冠一號的研究發展報告 還是韓醫目前臨床針刀的臨床研究發展 日本的老人醫學漢方研究 都蠻啟發我的臨床想法 覺得獲益良多 不過關於韓醫在生殖醫學整合治療的部分 我很欣賞他們整個收案流程的經驗分享 韓醫以《傅青主女科》為主的臨床治療 對於針灸和其他療法倒是沒有收列在內 完整的流程設計 是標準的臨床研究收案 非常值得學習其研究方法 期待成果發表 因為婦產科學在ICOM領域一向不是主角 也非WHO在健康領域前幾名的重點工作 我就汲取一些經驗 納入自己的知識資料庫管理囉 這次我簡單分享從中醫清肺熱觀點處理免疫相關不孕的一點想法 之前的文章大概也都論述過了 免疫相關不孕其實從我的經驗來說 補腎絕對不會是最重要的事  反而必須處理到清熱的方式 調整免疫系統去讓其平衡 才能增加受孕率 首爾大學超級大 我不小心走了半圈 出國每天都是十公里以上的步行  吃甜點吃美食比較沒有罪惡感 😘 未來的醫療工作重點 主要還是以婦科為主  美顏針也是我的重點 再次精進一下技術 期待能夠讓更多好朋友健康又美麗 🥰 當然其他內兒科 我一樣都會幫大家守護唷 ☺️ #今天看到一篇文章有感而發  #誰說美麗只是一層皮 #要真美麗不健康還不行啊

#我看轉骨應該蠻有說服力🤣 青春期是生長發育的黃金階段，大約在男孩16 歲、女孩 14 歲左右，第二性徵逐漸成熟，女孩出現月經初潮，男孩出現夢遺，並開始具備生育的能力，同時也是繼嬰幼兒時期後的第二次生長發育高峰，也就是民間俗稱的「轉大人」。而往往現代社會的父母很在意子女長得高不高，青少年成長的快速時期在 11-17 歲，90% 以上的女生在 11-14 歲左右是成長的高峰期，男生一般則落在 13-16 歲左右。 一般在門診，醫學上用來評估生長發育可利用”生長曲線圖”、”照骨齡”等方式，但遺傳是決定身高的其中一項因素，爸爸媽媽也可以簡單的利用自己的身高預測小孩的身高唷！ ⭕️計算方式：�預估男孩將來的身高：〔（父親的身高＋母親的身高）＋ 12 〕÷ 2�預估女孩將來的身高：〔（父親的身高＋母親的身高）－ 12 〕÷ 2 算出來數值的誤差為正負 8 公分 影響身高的因素有很多，例如：遺傳、飲食營養、規律運動、好品質睡眠、情緒穩定等，中醫師則是以個人化體質調理為主，開立”轉骨方”可以針對青春期的發育對症下藥，幫忙補強體質失衡之處，也可以搭配針灸，男女有別個人化調整，衛教生活習慣，綜合調整幫助發育。 中醫轉骨也是需要分階段，在第二性徵未見到的時候，可以先調整脾胃功能，養成良好生活習慣，預約好體質迎接快速成長期；等到第二性徵出現之後，再針對生長發育集中加強，就可以養成頭好壯壯男帥女美的活力青少年哦！ 💯長高的好生活習慣： ⭕️飲食：營養均衡，三餐定時定量，可以多加強蛋白質、鈣質的攝取，飲用牛奶、豆漿、雞湯、魚湯、排骨湯、小魚乾等。 ⭕️ 睡眠：深度睡眠能夠讓大腦分泌較多的生長激素，幫助骨骼發育成長，晚上10點到凌晨2點是生長激素分泌的高峰期，應盡量處於熟睡狀態，愈晚睡對孩子的身高影響愈大。 ⭕️運動：建議可多做跳躍和伸展運動、減少負重活動，例如：跳繩、單槓、籃球等都很不錯。 民間流傳的轉骨方大多以補養氣血、補腎壯骨為主，但不是適合每一個兒童，所以還是會建議諮詢中醫師開立個人化的”轉骨方”才是真正對兒童生長發育最好的方式，同時也可以針對身型發育、青春痘、過敏體質、月經週期、睡眠品質等一起調理，更能健康平安成長哦！ #廖芳儀醫師 #麗馨中醫診所

#惱人的經痛不分年齡不分國界 #經痛大不同 剛開診就有個歸國的年輕女生小佩（化名）來看經痛 大學剛畢業的年紀 卻從初經開始每個月都經痛 因為體質對止痛消炎藥過敏  只好每個月熱敷躺床在床上翻滾 於是趁現在回台灣探親的時候  來找廖醫師調理一下身體 小佩在國外已經經過婦產科醫師的診察 屬於”原發性痛經” 也就是找不到器質性的病變 她的疼痛是 #脹痛 #痙攣痛 #有血塊 #腰酸 #情緒焦慮 #怕冷 #喜食冷飲 月經週期規則 經量也正常 所以從西醫的角度來看 #止痛 是最主要的治療 但中醫的理論來說 該怎麼解決小佩的困擾呢？ ⭕️中醫看經痛： 🔅刺痛、血塊：”血瘀”可能是主要原因，所以要改善的方式需要 #改善骨盆腔的循環，也就是 #活血化瘀。經痛的時候可以用玫瑰花5朵、丹蔘3片、黑糖少許悶泡500cc熱水，當茶飲幫助改善疼痛 🔅脹痛：”氣滯”是主要的原因，也常常伴隨經前煩躁、水腫，睡眠也容易受影響，改善的方式是要 #疏解壓力，也就是中醫所謂的”#疏肝解鬱”！可以喝玫瑰花茶、茉莉花茶，運動、登山、藝術、瑜珈等幫助改善體質。 🔅悶痛、冷痛：”虛寒”是主要的原因，常見於喜歡吃冰、喝冷飲、吃生食沙拉的人，緩解經痛的好方法就是”暖宮”！經痛的時候可以簡單喝桂圓紅棗茶、黑糖茶、薑茶、熱敷幫助改善寒性體質的經痛！也可以來找廖醫師搭配 #暖宮灸，也是很好的方式。 🔅熱痛、壓了更痛、熱敷更痛：這一般屬於”濕熱”的經痛，不好診斷，也常常和 #子宮內膜異位症 有關，建議務必找專業的中醫師治療，才能事半功倍！平常也先不要自己進補，不然反而加重病情哦！ ‼️但是各種經痛類型也可能混合在一起，所以請大家找中醫師幫忙診斷治療，才能更快獲得改善！ 回到小佩的例子，屬於 #虛寒挾氣滯，因為病程較長了，甚至有些 #腎虛 的現象。我請小佩除了吃藥調理之外，也要注意自己的生活習慣，減少吃冰冷食物、喝冷飲，平時也要增加運動量，幫助體質更健康！ 💯經痛緩解穴位：血海、三陰交、內關、太衝 下次我們再來聊聊頑固的子宮內膜異位症經痛 😊 #廖芳儀醫師 #麗馨中醫診所  #彭燕婷中醫診所

#廖芳儀醫師 #FACE美顏針  中醫的美容觀點強調由內而外、全人滋養，所以外表的狀態是由 #內在的健康狀況 決定。所以皮膚的斑點、肌理、氣色、紋路都和整體的健康有關係。舉例來說，從中醫的觀點來看，水腫現象可能是”氣虛”、”腎虛”、”肝鬱氣滯”、”血瘀”、”肝膽濕熱”等造成的，後續影響到身體的水份代謝，造成水液的停滯。臉部的水腫主要是肩頸以上的循環失常，也容易同時伴隨肩頸痠痛、頭皮緊繃、頭暈腦脹、頭痛、失眠等症狀哦！ 😖臉部水腫的可能原因： 1. 夜晚睡前喝水過多 2. 晚睡、經常熬夜或睡眠不足 3. 食物吃太重鹹、太辛辣、太甜、太油，缺乏纖維 4. 壓力過大、情緒緊繃 5. 血液循環代謝能力差 6. 經常喝冷飲或處身冷氣環境中 7. 飲酒過量 8. 排除其他疾病的可能性：鼻過敏、甲狀腺疾病、貧血等 😊臉部按摩💆🏻穴位： 可以選擇睛明、承泣、顴髎、頰車、風池、百會，每個穴位按摩三十下，每天早晚兩次，可輪流搭配熱敷眼部或肩頸十分鐘，刮痧肩頸。 😊幫助利水消腫的好食材：薏仁、炒決明子、黑豆、紅豆、冬瓜、玉米鬚、綠茶等（西瓜太甜先不要😛） 😘傳統亮顏養生中藥食材：銀耳、燕窩、珍珠粉、石斛、紅棗、枸杞、人參、玉竹、桃膠 🥰美顏晶亮茶：玉竹兩錢、麥門冬兩錢、茯苓兩錢、白芷ㄧ錢、紅棗五顆。用1000cc水煮十分鐘代茶飲，甜甜好喝又亮顏。 #口罩解封美麗容顏不能缺席  #養顏美容全人保養  #我最愛玉米鬚茶和黑豆水紅豆水  #備孕期間也可以做美顏針幫助疏壓安神改善循環哦 #愛美是一輩子的事  #樂齡養生健康美麗  #中醫美顏針灸幫助改善臉型不對稱 中醫美顏針是在頭面部針灸，採用髮絲般的細針，痛感極輕，馬上增進頭面部的血液循環，更可以 #刺激皮下膠原蛋白增生， #放鬆緊繃肌肉， #恢復肌肉彈性， #調整臉部線條， #使面部紋路變淺， #使臉部看起來更立體。同時若有頭皮緊繃、睡眠不佳、情緒緊張導致頭昏腦脹的情況，美顏針更能一起改善喔! 👩🏻中醫美顏針適應症: 1.備孕女性希望避免西醫藥物又想煥顏美容者 2.顏面神經麻痺 3.臉部不對稱 4.下巴稜線不明顯 5.大小眼 6.法令紋 7.咀嚼肌緊繃 8.皮膚鬆弛 👍🏻中醫美顏針療程頻率: ⭕️氣血豐沛者: 建議每週針灸一次，連續針灸六次以上，效果可維持約半年以上，若定期針灸保養，效果更持久。 ⭕️氣血虛弱或有其他睡

#FACE美顏針的魅力 #美感探索  最近幾個美顏針的個案非常可愛😍 諮詢的時候都跟我強調她們好怕痛 可是細數她們做過的醫美療程們 我只能說 美顏針可能真的是最無感的了 至少打過飛梭雷射和蜂巢皮秒的廖醫師 可以告訴大家 FACE美顏針真的最不痛 😂 而且經過我施針完 （還是我的聲音有安撫魔力？） 號稱超級怕痛的個案都可以同意我的說法 “那不是痛 就刺刺酸酸的而已啦 🥰” FACE美顏針除了 #拉提線條 #改善紋路 以外 其實廖醫師都會強調 #亮顏活膚 的功效 尤其是平時氣血循環不好的人 做完FACE美顏針 立即可以直接看到 #提亮膚色 的效果 某一次剛取針完 我和個案說 妳的臉真的會反光發亮欸 她照鏡子後自己也很驚訝 😂 立刻很開心地約好下一次施針日期  連家人都一起約好約滿 因為年底太多聚會 必須要亮眼高規格豔冠群芳 🥰 不過 廖醫師也要提醒幾個關於美顏針的注意事項 ⭕️療程前一晚請睡個好覺，失眠容易肌肉緊繃，痛感會比較明顯喔！ ⭕️療程前後”保濕”請做好做滿，對於肌膚保水度和筋膜彈性恢復都有更好的效果！ ⭕️飲食均衡，調味清淡，養膚絕對和生活作息密切相關唷！ ⭕️變美是生活習慣的每一個小累積，保持心情愉快很重要❗️ ⭕️每個人在意自己的點都不一樣，務必和醫師好好溝通唷！ ⭕️如果在意的是斑點，請一定要有耐性做好防曬工作💯 #其實美感很個人但是我比較在意每個人都有自己的風格 #不瞞大家我從小也是學美術所以我在意的美感有時候我不說但我真的很龜毛 #追求線條滑順美感 #埋線也是一直說我說的太誇張沒那麼痛😮‍💨

#秋冬養膚小秘訣 #保濕保濕保濕保濕保濕#乾燥皺紋老化紅疹敏感都一樣 最近來諮詢美顏針的美眉越來越多 一方面是最近天氣冷熱交替膚況不穩定 一方面是希望年底聚餐聚會派對前的修修臉 不過廖醫師還是發現皮膚狀況多的妹子 有一定比例真的皮膚太乾燥勒🥺 如果是這樣的情況 無論想改善什麼 我還是建議保濕都要好好做不能偷懶唷🥰 皮膚保養的簡單秘訣  就是質地合適的保養品然後成份單純  冬季乾皮 我還是會建議乳霜 如果敏感或是不穩定 記得無香精無酒精唷！ 洗澡的時候也不要過度清潔  或是洗完澡趕快上乳液或保濕油 堅持下去✊ 膚況就會越來越穩定🥰 容易長痘痘的膚質 也可以評估一下是否可以做美顏針 透過美顏針的刺激 改善氣血循環 增強皮膚代謝 常常也可以改善肌膚狀態唷 💯 ⭕️潤膚常用中藥材：玉竹、何首烏、麥門冬、天門冬、當歸、白芍、桃膠等 ⭕️潤膚好食材：銀耳、山藥、燕窩、雞湯、魚湯等 #好冷好冷❄️  #喝熱飲

#最夯的話題 #黴漿菌感染 #找中醫立馬處理  咳嗽的病人進到診所  90%會問我是不是黴漿菌感染？😂 我只能說 久咳不癒找中醫很有效👍🏻 👩🏻‍⚕️黴漿菌是什麼？ 黴漿菌不是黴菌，是一種非典型細菌，是目前發現最小且可自行複製的病原體，它沒有細胞壁，許多常見的抗生素對它無效。多數患者症狀輕微、還能活動，因此被稱為「行走的肺炎」、「會走路的肺炎」。 👩🏻‍⚕️黴漿菌容易感染誰？ 肺炎黴漿菌可人傳人，藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播，潛伏期約1至4週。所有年齡層都會感染肺炎黴漿菌，不過常發生於年輕人及學齡兒童，美國疾管署資料顯示，從呼吸系統疾病中恢復（新冠肺炎恢復也包括其中）或免疫系統較弱者，也是感染肺炎黴漿菌高危險族群。根據疾管署公布數據台灣今年肺炎黴漿菌病例數高於過去3年。 👩🏻‍⚕️黴漿菌的症狀有哪些？ ❗️最常見為支氣管炎，特別是孩童 ❗️喉嚨痛、倦怠、發燒及久咳不癒 ❗️約有10%的人會得到肺炎 ❗️黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠 ❗️小於5歲較少出現發燒 ❗️少數患者會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等併發症。 👩🏻‍⚕️黴漿菌的西醫治療： ⭕️多數感染者可自行痊癒 ⭕️若發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療，請務必遵循醫囑完成療程，減緩產生抗藥性。 ⭕️目前沒有疫苗可預防感染肺炎黴漿菌。疾管署表示，感染過肺炎黴漿菌不會產生終生免疫力，未來仍可能再次感染。 👩🏻‍⚕️如何預防黴漿菌感染的生活小帖： ⭕️若有呼吸道症狀須戴口罩 ⭕️咳嗽、打噴嚏時，應蓋住口鼻，可改以上臂或手肘遮掩，切勿直接用手 ⭕️平時落實用肥皂勤洗手，也可改以乾洗手液代替。 👩🏻‍⚕️中醫怎麼治療黴漿菌感染？ ⭕️中醫治療黴漿菌感染主要還是根據病人的病情症狀，辨證論治，一般來說，看病程走到哪裡，根據每個人的狀況選方用藥。 ⭕️一般來說，感染症狀期以止咳化痰為主，分清寒熱咳嗽，可能給與定喘湯、杏蘇散、小青龍湯、桔梗湯等 ⭕️恢復期主要還是在增強免疫力，清除病原，恢復健康，可以給與麥門冬湯、百合固金湯、竹葉石膏湯等 ⭕️請務必就診中醫師才能真正達到治癒哦！ 👩🏻‍⚕️補肺免疫茶： 黃耆2錢、麥門冬2錢、桔梗1錢、柴胡1錢、防風1錢 可以煮水1000CC代茶飲，或者是燉雞湯亦可 ⭕

#一直沒空寫這篇 #養子宮養卵有什麼不一樣 #我有吸引超低AMH的體質🥹 曾經說過我手上的備孕個案很少AMH>1的 終於換了磁場 來了比較高AMH的個案 不過一樣是甲亢磁場🧲 嗯😂 但是也由於過去累積了臨床經驗  我還是泰山崩於前面不改色的臉 😄 就是一起加油 全力以赴👍🏻 最近剛來了一個想要凍卵的個案 未婚 30多歲 一到生殖中心檢查 AMH很低 0.2左右  一邊跟我說明她的狀況 一邊又泫然欲泣 覺得自己經濟能力有限 別的中醫收很貴 我又習慣性地準備去抽面紙了 第一件事我還是請她把甲亢穩定下來  到婦產科把檢查做完 釐清自己的狀況 然後積極養卵 再完成凍卵 因為不只會取一次卵而已 我請她還是要為自己的夢想堅持下去 老朋友一路從桃園跟到台北  我盡量幫她想辦法不需要一直轉車奔波 然後改以科學中藥、藥丸、客製化水藥 這一次 她轉達桃園生殖前輩的想法  現在就要把子宮養好  其實這一次出現了她前所未見的內膜厚度 超音波下漂亮的黃金三條線  可愛的她不懂我為什麼開心  因為她的內膜真的不好養 😂 一直說 先不要養卵 養內膜 😂 其實傳統的中醫 沒什麼養卵養內膜的區分 大多是從不孕個案的體質徵候 去辨證論治 養卵養內膜是近年來與生殖醫學結合在一起 重新再包裝成讓大家好理解的說法 但是對廖醫師來說 治療的側重也的確不一樣 或許這就是我可以選擇把重心放在哪裡的神奇小魔法 😂 從生殖醫學的角度出發 養卵 需要兼顧卵泡數 卵的品質 受精率 囊胚率 養子宮 需要兼顧內膜厚度 內膜成熟度 子宮菌叢 子宮容受性 著床窗等等 傳統中醫學是看不到相應的內容 只能看到 補血 補氣 補腎 疏肝 祛濕 溫宮等 那中間的聯繫 還是得由我自己的臨床經驗來累積精確下手時機 所以養卵 我可能會在個案基礎體質上加強滋陰填精 養子宮 則要分清寒熱虛實 適當使用活血祛濕的方法 需要的時候 還要加上針灸的輔助  更好調整骨盆腔環境 改善循環 針灸也是目前臨床實證有效的方法 不過廖醫師還是想強調 不孕治療真的是豐儉由人 我們要用的不是貴的方法 是有效的方法 我可以純針灸治療 也可以純科中治療 但是我還是會建議最適合有效的治療方法  我經手過的個案都知道我始終不會多做無意義的收費  但是若該自費的有效治療 我依舊會給建議唷 重點在於 我們要平安生下健康寶寶的共識 🥰 #今年生了不少兔寶明年

2023年開春，知名婦產科醫學雜誌” International Journal of Gynecology & Obstetrics”就拋出肥胖與生育力的議題，從文獻回顧的分析提醒臨床醫師要同理這一群 #肥胖的不孕症患者，為她們來找出更健康的方式來提高受孕率。從世界衛生組織(The agreed World Health Organization，WHO)的定義來說，身體質量指數(BMI， Body mass index) 大於25 kg/m2即為過重(over weight)，大於30 /m2即為肥胖(Obesity)。而從1975年到2017年，全世界人類的肥胖率成長了三倍，而根據臨床研究與各種實驗室研究， #肥胖會影響到人類的生殖能力。 🔖為什麼肥胖會影響人類的生殖能力呢？首先，過多的脂肪組織會造成荷爾蒙的失衡，包括男性和女性皆然，而對女性而言，肥胖造成的荷爾蒙失衡直接影響到排卵功能及新陳代謝系統，其中慢性發炎反應也會影響到身體的健康狀態與胚胎發育的品質，其中最為大家所知的就是”多囊性卵巢症候群(PCOS，polycystic ovary syndrome) ”，但除此之外，🔺肥胖造成的身體狀態也會影響卵子的品質以及著床率，懷孕後肥胖孕婦也有較高的流產率，甚至妊娠糖尿病、妊娠高血壓與子癇前症的比率也比正常體重的孕婦為高。對男性肥胖者來說，也有較高的比例是少精症或是無精症。 🔖但是民眾也會質疑現在的生殖醫學技術非常發達，肥胖影響生殖能力難道沒有辦法解決嗎？根據生殖醫學會(SART)的大規模試管嬰兒療程統計研究發現，肥胖的個案進入生殖醫學療程，取卵數較少，發展成高品質的胚胎比率較低，而且體重越重(BMI>40)的著床率及活產率更是明顯地減少。那麼既然減重對於備孕來說是個很重要的議題，但是不是一定要減到標準體重才有機會受孕？研究發現答案不是這樣。研究建議減重的目標初期只需訂在減少5-10%的體重並維持至少一年，就可以改善排卵率、子宮容受性與胰島素阻抗的狀況，對男性不孕個案來說，精子品質的改善也是看得見的。所以，過完年，體重過重而正在備孕的大家一起來開始面對體重大魔王吧！ 🔆34歲的玲玲是個體重超標的備孕女孩，她本身患有多囊性卵巢症候群，身高162公分，體重84公斤，BMI高達32kg/m2，同時月經常常三個月才來一次，根本無從計算排

過完農曆年的門診，多了一些備孕個案來諮詢，其中有少數幾位是年紀輕(<35歲)卻經由不孕症檢查發現卵巢指數AMH低(AMH<1)，因此覺得非常沮喪與難過來就診。看著她們一直在檢討過去的自己，心中非常不捨，雖然我一直在陪她們掉眼淚，但也一直強調AMH低不代表沒有希望，鼓勵她們積極面對，加緊腳步開始認真考慮下一步的治療。 AMH 指數 (Anti-mullerian Hormone 抗穆勒氏管荷爾蒙) 為卵巢中未成熟的小濾泡所分泌，主要是顯示卵巢內的卵子庫存量，它的高低是預測生育能力的重要指標之一，透過抽血去評估卵巢功能。AMH指數愈高，表示卵巢的卵子庫存量越多，AMH於不同年齡段有不同的參考區間，也可以評估卵巢衰竭或多囊性卵巢症候群。AMH正常值為2-5之間，年輕女性大多會落在這範圍，隨著年齡會逐漸衰退，40歲以後AMH會下降至1以下。若在40歲以前，AMH指數低於1，則為卵巢早衰，有未來生育計劃建議積極進入生殖療程或是提早凍卵，以保存日後的生育機會。但AMH值太高也不好，若女性AMH值高於5，則可能為「多囊性卵巢症候群」，也需建議妥善安排生育計畫。 AMH在生殖療程的功能是生殖醫師可藉AMH數值推測卵巢卵泡的庫存量，預測排卵刺激後能取出的卵子數目，進而決定刺激排卵時的療程和劑量，減少卵巢過度刺激症候群的發生。 🤔關於AMH的迷思1：AMH低等於不孕? Ans： AMH低只能說是卵巢中卵子庫存量偏低,，但無法代表可以取卵的數量，也不代表一定不孕，也不代表無法自然懷孕。而且除了卵的數量，卵的品質也非常重要，而品質跟年紀有關：年輕女性卵子品質好，即使卵子數量少還是有機會懷孕；年紀大則卵的品質就比較差，即使AMH值高，懷孕率也會受到影響。 🤔關於AMH的迷思2： AMH低等於很快進入更年期？ Ans： AMH數值也僅代表當下卵子庫存數，無法預測後續衰退速度，因此醫師也無法以AMH高低預測女性何時進入更年期。一般評估是否進入更年期的指數還有FSH(促濾泡激素，Follicular stimulating hormone）和Estradiol(雌二醇，E2) 。 🤔關於AMH的迷思3： AMH可以逆轉？ Ans： 目前醫學上沒有有效的方法能令AMH值逆轉，但有生育計劃的朋友可透過補充DHEA、Q10、維他命D3與中醫藥來養卵，不論是自然懷孕及試管療

濕冷的2/14情人節的清晨七點半 宜蘊台北桃園台中三院的中西醫師們已經認真地在開臨床討論會 主要在溝通交流關於中西醫聯手治療的經驗 期待發揮宜蘊中西醫聯手的特色 幫助更多的想孕夫妻 更快地完成夢想 其中 #桃園禾馨宜蘊生殖中心朱伯威院長 提出養精的議題 我一時掉進個案的回憶裏..... 38歲的余先生（化名）某天進到我的門診求診 他很不好意思地問我 有沒有在看男性個案 因為他覺得我是婦科醫師，門診幾乎都是女性個案 但是他認為生殖相關的問題應該也可以找我 我笑一笑問他發生什麼事了，他如此緊張 他才說明他和太太結婚四年都沒有懷上孩子 去做檢查才發現 他的 #精蟲數量不足 已經是 #少精症 但是他覺得自己的性功能應該沒有太大問題 所以他瞞著太太跑來看中醫調理 😂 我幫余先生做了診療，發現他的體質是屬於 #腎虛夾濕 他覺得自己 #體力比較差 同時腸胃也有容易腹瀉的情況 #上班壓力大 但是他的個性比較內斂含蓄 所以脾氣很好，遇到事情容易隱忍不發 我幫他開了 #補腎 的金鎖固精丸和蔘苓白朮散 搭配一些 #利濕疏肝 的中藥 吃了兩週，他回診表示體力好很多了 於是再慢慢地把他的體質改善 大約看了兩個月 他就休息停藥了 半年後的某一天 一位懷孕四個月的孕媽媽🤰🏻掛進我門診表示要看便秘 說孕期腸胃的狀況不太好 我也就開藥幫忙改善她的狀況 之後有一天，余先生突然和她一起出現在門診 才告訴我，經過那兩個月的調理，她們順利懷孕了 因為太太孕期不舒服，他就把太太帶來給我看看 真的很開心呢 🥰 寶寶後來也平安健康地誕生 余先生特地送上彌月蛋糕與我分享 感謝我的照顧 後續幾年有來門診也將寶寶帶來給我看 是個活潑可愛的小男孩，很喜歡我幫他把脈 😘 有時候和 宜蘊中醫診所 的其他醫師交換臨床心得發現 其實調理男性的體質一樣很重要❗️ 而且精蟲的成長比養卵更有效率 養卵的同時搭配更強壯的精子 更能養出健康的胚胎 😃 不過很多男性不愛吃藥 不敢針灸 還有對女醫師羞於啟齒提出自己的狀況 放心，我們都是專業醫師，沒有什麼好害羞的呀 理想的情況是夫妻一起來備孕 我們好好一起釐清夫妻各自的狀況 對於備孕成效更是一級棒😘 男性的蟲蟲危機 其實從傳統的補腎角度思考 還得釐清男性的生活作息跟工作環境 還有性功能的問題，不只是一味補腎就可以改善 往往我在臨床發現 #濕熱（多發生在肥胖男性） 或

#免疫不孕 #中醫調理成功植入 2023新年快樂 新年第一篇文章先來分享好孕消息❤️ 35歲的小瑛(化名)是個免疫不孕的個案，準備了兩年進行過三次療程仍無法平安畢業，中間經歷了免疫指數控制不良以及無法順利著床或是早期胎兒心跳停止，她覺得非常灰心，幸好還存有冷凍胚胎五顆可以後續植入，於是她來到 #桃園宜蘊中醫診所 希望能配合中醫調理，為下一次植入做準備。這一次來找廖醫師的時候，小瑛正好剛流產完正在休養，但是身體各式各樣的狀況非常多，睡眠不佳、蕁麻疹發作、偏頭痛發作、便祕，加上心情不愉快，她覺得心很累啊! 在廖醫師的診斷之下發現，小瑛雖然是免疫不孕的情況，但體質為氣血虛弱，尤其是心血不足的情況，所以主以補養氣血、補腎為主的治療方向，搭配中藥粉和水藥，考量到免疫不孕的個案情況多變，我同時請小瑛繼續追蹤免疫指數。小瑛在廖醫師門診治療了兩個月，之前的身體不適都已經緩解，免疫指數追蹤也都很正常，於是決定再進行一次凍胚植入，這一次的凍胚植入過程順利，除了腸胃脹氣以外，孕程基本上穩定囉！祝福小瑛未來孕程都平安健康，順利帶回期盼多年的兔寶寶喔🐰！ 免疫不孕是指少數人的免疫系統自體抗體數值過高，容易攻擊胚胎造成胚胎無法著床或反覆流產，臨床上可由抽血檢查得知體內是否具有特殊自體抗體。一般來說，需要檢查自體免疫的備孕夫妻有 #不明原因不孕、#高齡 、#卵巢早衰、#反覆性流產、#多次植入好胚胎卻未能受孕，這些情況都可以諮詢生殖醫師考慮作免疫系統的檢查。 📌免疫不孕從中醫觀點來說，其實是複雜體質而且大多是虛實夾雜的狀況，一般來說中醫師還是會根據個案的狀況來調整治療，常見的體質包括有 #氣滯血瘀、#濕熱夾瘀、#肝腎陰虛 或是 #氣血虛弱 等，如何精確地判斷體質而施針用藥端賴中醫師的臨床經驗。 中醫典籍黃帝內經《靈樞．決氣》上論述：「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。」中醫所說的精為生育繁殖，構成人體的基礎物質，依中醫理論，「腎藏精」、「腎為先天之本」，腎主生育繁殖，精卵的品質會與腎精腎氣相關，所以才會讓民眾認為要助孕最重要的是”補腎”。但免疫不孕的個案，除了腎氣腎精的充足以外，大多還需要調理整體的體質，如何達到身心”陰陽平衡”的狀態，會是更重要的課題。 📌不孕症患者經常遇到好心的親朋鄰居好友提供偏方、藥膳，但是即使是中藥，也必須要經由中醫師辨證處方才能真正達到助孕效果。