中西醫師 廖芳儀 Fang-I, Liao M.D

41 歲的小梅（化名），和先生都是生活規律的上班族，因為晚婚的關係，和先生婚後一直積極努力 ” 做人 ” 。然而在一年內連續自然流產兩次之後，夫妻兩人非常沮喪。她們接受西醫婦產科醫師的建議，考量高齡懷孕的關係，開始嘗試試管嬰兒療程。然而，在連續兩次的試管療程失敗後發現小梅的卵巢功能還算正常， AMH 指數都有 2.2-2.5 的水準，取卵及胚胎培養情況也都很好，可是小梅的免疫相關檢查卻發現有 S 蛋白缺乏與免疫風濕指數（ ANA) 異常的狀況。 西醫婦產科醫師認為小梅夫妻應該是屬於免疫不孕的情況，因為缺乏 S 蛋白可能引起血栓影響胚胎著床及胎兒早期無心跳，所以請小梅夫妻先休息至少三個月，繼續追踪治療免疫系統的功能。後來小梅夫妻決定接受中醫的調理，於是便來廖醫師的門診尋求幫助。 小梅夫妻兩人生活作息很正常，沒有熬夜習慣，每天都至少一起去慢跑運動半小時，假日也會去爬山呼吸新鮮空氣，平常飲食清淡健康，沒有煙酒，非常正向樂觀思考的兩個人，覺得除了期待趕快生寶寶之外，他們覺得自己的人生都很美好。 小梅和一般不孕夫妻可能氣血不足的情況比較不一樣，小梅的月經週期都很穩定，仔細詢問之下發現小梅容易睡眠不太安穩，常常覺得嘴巴乾想喝水，容易嘴破及腰痠，她也容易擔心，卻很體貼地不想告訴先生讓先生擔心。從中醫角度來說，小梅的舌色偏紅，沒什麼舌苔，脈象是屬於偏細偏快的，是心陰虛加腎陽虛的體質。於是，廖醫師請小梅除了吃養陰補腎的科學中藥及藥丸以外，要多吃一點莓果類、白木耳、蓮藕這類的食物，並且多跟先生聊聊，不要把擔心都悶在心裏。 小梅的先生也想一起調理身體，他覺得雖然喜歡自己的生活品質，但還是有比較容易疲倦的感覺，廖醫師經過診查之後發現，先生的氣虛情況是比較明顯的，而且會有一些腸胃脹氣、腹瀉的症狀，所以也給先生服用了調整腸胃、補氣的中藥粉來改善他的身體狀況。 經過半年的中醫調理，小梅夫妻想再次嘗試試管嬰兒療程，追踪免疫風濕檢查已經正常， AMH 仍維持在 1.5 的數值，這次療程成功地取了五顆卵，植入兩顆胚胎，配合抗凝血劑使用成功受孕，不過胚胎卻在八週時因為沒有心跳而懷孕告終。小梅夫妻再接再力繼續調理三個月，終於又取了四顆卵，植入一顆胚胎，安全地懷孕到生產。 免疫不孕的可能性有很多，臨床發現這些個案血清中有自體免疫抗體，常見的有抗磷脂質抗體、 S 蛋白、血栓、甲狀腺抗體等，可能會破壞生殖系統或

張小姐(化名)是一名41歲的家庭主婦，夫妻正常性生活八年未避孕仍然未懷孕。 但是張小姐的月經規則正常，西醫婦產科檢查無明顯器質性病變， 沒有荷爾蒙失調的狀況，先生精液檢查同為正常。 婦產科醫師建議病患先服用排卵藥， 但個案因服用排卵藥物副作用明顯，出現水腫、下腹脹痛、 體重增加， 所以張小姐決定前來中醫門診就診調理體質。 張小姐就診時表示平時情緒易怒，容易緊張焦慮， 尤其是月經前更難控制自己的脾氣，常和先生及家人吵架。 經過廖醫師仔細詢問，張小姐有長期失眠的困擾，常常在床上躺了兩三個小時才可以入睡，但是又不想服用安眠藥。 她述說自己的白頭髮非常多，從二十幾歲的時候就開始出現白髮。 廖醫師診斷張小姐為中醫的肝鬱腎虛體質， 所以有明顯的情緒起伏，而白頭髮從中醫角度更是腎虛、血虛的典型表現。 於是採用疏肝補腎的方法調理三個月，配合科學中藥粉及藥丸的服用， 並請張小姐有空多與先生家人出外旅遊，離開令其焦慮的環境。 她自己也開始養成運動的習慣，和家人一起加入瑜珈課程，很喜歡瑜珈放鬆的舒暢感。 中藥治療的期間，張小姐睡眠的情況獲得改善，情緒舒緩，覺得自己比較能夠控制情緒， 也 與先生家人的互動關係明顯改善，體力也變好。 有趣的是，張小姐一直暱稱自己服用的中藥黑色藥丸是神奇藥丸， 覺得自己吃了之後精神飽滿，其實那就是中醫常用來補腎養精的"龜鹿二仙膠" 😆 於是廖醫師之後再加強補腎養血，繼續以科學中藥與藥丸調理兩個月後， 正當張小姐與先生家人前往蘇美島度假，在國外發現自己月經延遲，驗孕後 發現已順利懷孕， 俟後平安產下一名健康男嬰，夫妻都非常開心，特地來門診告訴廖醫師這個好消息。👶 中醫調理不孕症，除了大家一般認為的"補腎"以外，其實還要兼顧不同個案的體質狀況作出適當的處方。 以張小姐為例，除了補腎以外，"疏肝"更扮演了重要的角色。 荷爾蒙的生殖軸是從下視丘、腦下垂體、卵巢的內分泌平衡穩定才能順利來月經及受孕， 而中醫看月經和西醫一樣都認為除了子宮之外，有更高階的系統在控制整個月經周期。 傳統中醫認為調整月經最重要的臟腑是"肝"、"脾"、"腎"， 也就是說，肝氣暢旺(情緒穩定)、脾胃平順(消化功能正常、貧血改善)、腎精充盛(月經規則、卵巢功能正常)才能形成正常

許多想養卵的女性朋友都會跟我說：廖醫師，我是外食族，可以怎麼吃，才能養卵呢? 今天就來跟大家簡單介紹一下 外食族一樣吃好吃飽好孕到 👶👶👶 👧什麼樣的女性會需要養卵? 一顆卵子的形成大約需要3個月（大約90天的時間） 卵子品質影響著受精和著床是否會順利發生及幫助順利懷孕。 不論是因為高齡生育力退步，或是各種不孕原因選擇進行試管療程、人工受孕，或是想要自然懷孕，甚至是為了安排自己的人生規劃而凍卵，都需要積極的養好卵子，並透過療程植入前、 懷孕前90天的飲食、運動調養，搭配適合的營養補充來改善生孕品質 Q2養卵應該怎麼吃? 歐洲生殖醫學會討論過 健康的飲食習慣有助於良好的生殖   一般會建議新鮮原型食物具有豐富營養素，而且選擇溫和、平性的食物更好， 所以通常會建議 地中海飲食 為主 利用地中海飲食補足生育所需的抗氧化劑、減少發炎， 不僅能 預防卵巢早衰、助卵子發育，還能降低流產機率 。 Q3 什麼是 地中海飲食 ? 地中海飲食，意指生活於地中海沿岸的國家文化上或傳統上的飲食習慣，像是希臘、義大利和西班牙都算在內，而這些飲食習慣通常著重於 攝取大量的水果、蔬菜、堅果、種子、豆類、全穀類、植物油，搭配上適量的魚類、禽肉 。 重點就是少吃肉與甜食、多吃魚和海鮮（每周兩次），適量補充蛋白質、每天攝取蔬果、堅果、足量水分，除此之外，這種飲食習慣的特色基本上就是少量的紅肉或是加工肉，並少吃含有高飽和脂肪酸、鹽以及糖的食物 Q4 那外食的重點要注意什麼呢? 外食重點，不能自己煮，但我們要知道怎麼挑選吃的東西：  1. 主食儘量挑選五穀飯、全穀類  2. 大量深綠色蔬菜，例如：菠菜、花椰菜、小松菜  3. 蛋白質選擇魚(鮭魚、鮪魚、鯖魚、鱸魚等)、海鮮(牡蠣、生蠔、蝦、蛤蜊)、蛋為主，紅肉一週1～2次(牛瘦肉、豬瘦肉、羊肉、雞肉等)  4. 慎選烹調方式，儘量以清蒸、水煮、汆燙等少油料理，少油炸、生食  5. 每天自行補充堅果，補充好油脂  6. 減少咖啡因攝取量，一天少於300毫克以下 💕 外食族養卵建議菜單是什麼呢? 早餐：  1. 五穀雜糧饅頭、荷包蛋、小蘋果或藍莓十五顆、無糖豆漿  2. 里肌蔬菜全麥捲餅、茶葉蛋、低糖優酪乳  3. 皮蛋瘦肉粥、蔬菜、蘋果汁 午餐：  1. 鯖魚便當（五穀飯、三種菜）、蘋果汁  2. 滷排骨便當（糙米飯、三種菜）、味噌豆腐湯  3.

小愛(化名) 35歲 第一胎生寶寶 產後三個月 原本是一位快樂的母乳媽媽 卻在哺乳過程中罹患右側乳房的乳腺炎  乳房局部的紅腫 疼痛非常嚴重 影響到睡眠 甚至還出現發燒的現象 小愛發現乳腺炎越來越嚴重 就趕快前往西醫門診就醫  服用西醫開立的抗生素藥物控制感染  同時在醫師的建議下 給予退乳藥物幫助退奶  雖然退燒 而且服藥後已經退乳 但乳房病兆並沒有縮小改善 於是西醫建議轉診醫學中心的乳房外科進行開刀引流 一個多月來 前後陸續進行了四次的膿液引流 天天清瘡換藥 卻還是見到不斷湧出的膿液 傷口紅腫 難以癒合  小愛感到非常沮喪 而且不斷反覆開刀讓小愛覺得很焦慮 小愛和西醫乳房外科醫師討論之後 決定要同時搭配中醫治療 當小愛來到中醫門診就診的時候 廖醫師發現小愛的神情很緊張  多日睡眠不好的影響下 臉色也顯得黯沉 體力不佳   除了敘述乳腺炎的病況以外 小愛也對自己無法好好餵母乳的情況覺得難過 於是廖醫師好好地和小愛聊聊 把心結打開 也提醒她穩定接受中醫治療 從中醫的診療角度來看 小愛的體質已經屬於中醫"肝鬱化火"的情況   乳房從中醫經絡理論來說 是屬於"肝經"和"胃經"通過的位置 雖然已經接受了近兩個月的抗生素治療 但發炎感染仍未控制下來 所以中醫除了需要控制感染的清熱解毒藥以外  還需要疏肝解鬱的藥物幫助小愛放鬆以及將藥性"引經"到乳房 同時 因為長期服用抗生素 中醫認為脾胃經的功能需要加強調理 才能幫助改善免疫力 加速復原  自從小愛開始接受中醫診療之後 第二周回診西醫  乳房外科醫師評估傷口已經明顯改善 膿液大幅減少  所以請小愛繼續保持換藥習慣 不需要再開刀引流了  小愛非常開心 按時間服用中藥 傷口一周一周癒合得很漂亮 四周後就收口復原囉 廖醫師再繼續以中醫疏肝健脾的藥物調理 讓小愛完全恢復健康  觀察三個月都沒有再復發的現象 小愛又恢復成一個開心的幸福媽媽  乳腺炎是每一位母乳媽媽心中的大惡魔 一旦得到乳腺炎 簡直就是掉到地獄 嚴重時不但自己疼痛不舒服 還要停餵母乳 寶寶也需要特別安撫照顧 中醫傳統的方藥治療乳腺炎的效果非常好 不只是因為清熱解毒藥的抗感染效果 除了減輕感染以外 配合中醫經絡的理論 還可以針對乳腺炎媽媽的體質做個人化的調理  這些不只可以幫助乳腺炎媽媽改善疼