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免疫不孕 複雜體質 中西醫合療增加成功受孕率

41歲的小梅(化名),和先生都是生活規律的上班族,因為晚婚的關係,和先生婚後一直積極努力”做人”。然而在一年內連續自然流產兩次之後,夫妻兩人非常沮喪。她們接受西醫婦產科醫師的建議,考量高齡懷孕的關係,開始嘗試試管嬰兒療程。然而,在連續兩次的試管療程失敗後發現小梅的卵巢功能還算正常,AMH指數都有2.2-2.5的水準,取卵及胚胎培養情況也都很好,可是小梅的免疫相關檢查卻發現有S蛋白缺乏與免疫風濕指數(ANA)異常的狀況。


西醫婦產科醫師認為小梅夫妻應該是屬於免疫不孕的情況,因為缺乏S蛋白可能引起血栓影響胚胎著床及胎兒早期無心跳,所以請小梅夫妻先休息至少三個月,繼續追踪治療免疫系統的功能。後來小梅夫妻決定接受中醫的調理,於是便來廖醫師的門診尋求幫助。


小梅夫妻兩人生活作息很正常,沒有熬夜習慣,每天都至少一起去慢跑運動半小時,假日也會去爬山呼吸新鮮空氣,平常飲食清淡健康,沒有煙酒,非常正向樂觀思考的兩個人,覺得除了期待趕快生寶寶之外,他們覺得自己的人生都很美好。


小梅和一般不孕夫妻可能氣血不足的情況比較不一樣,小梅的月經週期都很穩定,仔細詢問之下發現小梅容易睡眠不太安穩,常常覺得嘴巴乾想喝水,容易嘴破及腰痠,她也容易擔心,卻很體貼地不想告訴先生讓先生擔心。從中醫角度來說,小梅的舌色偏紅,沒什麼舌苔,脈象是屬於偏細偏快的,是心陰虛加腎陽虛的體質。於是,廖醫師請小梅除了吃養陰補腎的科學中藥及藥丸以外,要多吃一點莓果類、白木耳、蓮藕這類的食物,並且多跟先生聊聊,不要把擔心都悶在心裏。


小梅的先生也想一起調理身體,他覺得雖然喜歡自己的生活品質,但還是有比較容易疲倦的感覺,廖醫師經過診查之後發現,先生的氣虛情況是比較明顯的,而且會有一些腸胃脹氣、腹瀉的症狀,所以也給先生服用了調整腸胃、補氣的中藥粉來改善他的身體狀況。


經過半年的中醫調理,小梅夫妻想再次嘗試試管嬰兒療程,追踪免疫風濕檢查已經正常,AMH仍維持在1.5的數值,這次療程成功地取了五顆卵,植入兩顆胚胎,配合抗凝血劑使用成功受孕,不過胚胎卻在八週時因為沒有心跳而懷孕告終。小梅夫妻再接再力繼續調理三個月,終於又取了四顆卵,植入一顆胚胎,安全地懷孕到生產。


免疫不孕的可能性有很多,臨床發現這些個案血清中有自體免疫抗體,常見的有抗磷脂質抗體、S蛋白、血栓、甲狀腺抗體等,可能會破壞生殖系統或精子活力等正常功能,進而造成胚胎無法成功著床或反覆性流產。對於引起自體免疫疾病的詳細原因至今仍不清楚。從中醫角度來看,這一類的不孕個案,大多是複雜的體質,可能是陰虛、痰濕、血瘀等情況,無法單純以補氣血、補腎的方式來處理,同時有賴於中西醫聯手合作,才可更有效地幫助增加成功受孕的機率。

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