AMH 了解卵巢功能

過完農曆年的門診，多了一些備孕個案來諮詢，其中有少數幾位是年紀輕(<35歲)卻經由不孕症檢查發現卵巢指數AMH低(AMH<1)，因此覺得非常沮喪與難過來就診。看著她們一直在檢討過去的自己，心中非常不捨，雖然我一直在陪她們掉眼淚，但也一直強調AMH低不代表沒有希望，鼓勵她們積極面對，加緊腳步開始認真考慮下一步的治療。 AMH 指數 (Anti-mullerian Hormone 抗穆勒氏管荷爾蒙) 為卵巢中未成熟的小濾泡所分泌，主要是顯示卵巢內的卵子庫存量，它的高低是預測生育能力的重要指標之一，透過抽血去評估卵巢功能。AMH指數愈高，表示卵巢的卵子庫存量越多，AMH於不同年齡段有不同的參考區間，也可以評估卵巢衰竭或多囊性卵巢症候群。AMH正常值為2-5之間，年輕女性大多會落在這範圍，隨著年齡會逐漸衰退，40歲以後AMH會下降至1以下。若在40歲以前，AMH指數低於1，則為卵巢早衰，有未來生育計劃建議積極進入生殖療程或是提早凍卵，以保存日後的生育機會。但AMH值太高也不好，若女性AMH值高於5，則可能為「多囊性卵巢症候群」，也需建議妥善安排生育計畫。 AMH在生殖療程的功能是生殖醫師可藉AMH數值推測卵巢卵泡的庫存量，預測排卵刺激後能取出的卵子數目，進而決定刺激排卵時的療程和劑量，減少卵巢過度刺激症候群的發生。 🤔關於AMH的迷思1：AMH低等於不孕? Ans： AMH低只能說是卵巢中卵子庫存量偏低,，但無法代表可以取卵的數量，也不代表一定不孕，也不代表無法自然懷孕。而且除了卵的數量，卵的品質也非常重要，而品質跟年紀有關：年輕女性卵子品質好，即使卵子數量少還是有機會懷孕；年紀大則卵的品質就比較差，即使AMH值高，懷孕率也會受到影響。 🤔關於AMH的迷思2： AMH低等於很快進入更年期？ Ans： AMH數值也僅代表當下卵子庫存數，無法預測後續衰退速度，因此醫師也無法以AMH高低預測女性何時進入更年期。一般評估是否進入更年期的指數還有FSH(促濾泡激素，Follicular stimulating hormone）和Estradiol(雌二醇，E2) 。 🤔關於AMH的迷思3： AMH可以逆轉？ Ans： 目前醫學上沒有有效的方法能令AMH值逆轉，但有生育計劃的朋友可透過補充DHEA、Q10、維他命D3與中醫藥來養卵，不論是自然懷孕及試管療程，都能因此增加懷孕機會。 AMH低相關的卵巢衰竭或是卵巢功能低下，從中醫觀點來說，一般可見”肝腎陰虛”、”肝鬱脾虛”、”痰濕阻滯”或是”氣血兩虛”，有經驗的中醫師會透過補養肝腎、疏肝健脾、袪痰除濕或是氣血雙補來調理個案，採取中藥搭配針灸或薰臍的方式，幫助改善體質。但是除了中西醫的治療以外，自身的身心狀態也是能不能成功受孕的關鍵喔！ 💯擔心AMH值下降備孕女性的健康小Tips： ⭕️生活作息正常: 避免熬夜，避免日夜顛倒，睡眠時間6-8小時，睡眠品質佳。 ⭕️健康飲食：地中海飲食為主，原型食物為主，加工食品中的添加劑、色素等，都是增加發炎機率的罪魁禍首；含糖飲料、甜食、人工添加物過重的麵包糕餅等，高升糖指數的食物吃多了也容易促進發炎。 ⭕️戒煙、拒吸二手煙、戒酒 ⭕️保持運動習慣：幫助紓壓，幫助身體循環改善、氣血流通 ⭕️紓壓：各種能讓自己放鬆心情養卵備孕的都是好方法喔！ ⭕️仔細觀察自己的月經狀況：例如月經血量逐漸變少、月經週期不規則、月經間隔天數縮短，一定要就醫了解自己的生育力並提早做好規劃。