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AMH 了解卵巢功能

過完農曆年的門診，多了一些備孕個案來諮詢，其中有少數幾位是年紀輕(<35歲)卻經由不孕症檢查發現卵巢指數AMH低(AMH<1)，因此覺得非常沮喪與難過來就診。看著她們一直在檢討過去的自己，心中非常不捨，雖然我一直在陪她們掉眼淚，但也一直強調AMH低不代表沒有希望，鼓勵她們積極面對，加緊腳步開始認真考慮下一步的治療。 AMH 指數 (Anti-mullerian Hormone 抗穆勒氏管荷爾蒙) 為卵巢中未成熟的小濾泡所分泌，主要是顯示卵巢內的卵子庫存量，它的高低是預測生育能力的重要指標之一，透過抽血去評估卵巢功能。AMH指數愈高，表示卵巢的卵子庫存量越多，AMH於不同年齡段有不同的參考區間，也可以評估卵巢衰竭或多囊性卵巢症候群。AMH正常值為2-5之間，年輕女性大多會落在這範圍，隨著年齡會逐漸衰退，40歲以後AMH會下降至1以下。若在40歲以前，AMH指數低於1，則為卵巢早衰，有未來生育計劃建議積極進入生殖療程或是提早凍卵，以保存日後的生育機會。但AMH值太高也不好，若女性AMH值高於5，則可能為「多囊性卵巢症候群」，也需建議妥善安排生育計畫。 AMH在生殖療程的功能是生殖醫師可藉AMH數值推測卵巢卵泡的庫存量，預測排卵刺激後能取出的卵子數目，進而決定刺激排卵時的療程和劑量，減少卵巢過度刺激症候群的發生。 🤔關於AMH的迷思1：AMH低等於不孕? Ans： AMH低只能說是卵巢中卵子庫存量偏低,，但無法代表可以取卵的數量，也不代表一定不孕，也不代表無法自然懷孕。而且除了卵的數量，卵的品質也非常重要，而品質跟年紀有關：年輕女性卵子品質好，即使卵子數量少還是有機會懷孕；年紀大則卵的品質就比較差，即使AMH值高，懷孕率也會受到影響。 🤔關於AMH的迷思2： AMH低等於很快進入更年期？ Ans： AMH數值也僅代表當下卵子庫存數，無法預測後續衰退速度，因此醫師也無法以AMH高低預測女性何時進入更年期。一般評估是否進入更年期的指數還有FSH(促濾泡激素，Follicular stimulating hormone）和Estradiol(雌二醇，E2) 。 🤔關於AMH的迷思3： AMH可以逆轉？ Ans： 目前醫學上沒有有效的方法能令AMH值逆轉，但有生育計劃的朋友可透過補充DHEA、Q10、維他命D3與中醫藥來養卵，不論是自然懷孕及試管療程，都能因此增加懷孕機會。 AMH低相關的卵巢衰竭或是卵巢功能低下，從中醫觀點來說，一般可見”肝腎陰虛”、”肝鬱脾虛”、”痰濕阻滯”或是”氣血兩虛”，有經驗的中醫師會透過補養肝腎、疏肝健脾、袪痰除濕或是氣血雙補來調理個案，採取中藥搭配針灸或薰臍的方式，幫助改善體質。但是除了中西醫的治療以外，自身的身心狀態也是能不能成功受孕的關鍵喔！ 💯擔心AMH值下降備孕女性的健康小Tips： ⭕️生活作息正常: 避免熬夜，避免日夜顛倒，睡眠時間6-8小時，睡眠品質佳。 ⭕️健康飲食：地中海飲食為主，原型食物為主，加工食品中的添加劑、色素等，都是增加發炎機率的罪魁禍首；含糖飲料、甜食、人工添加物過重的麵包糕餅等，高升糖指數的食物吃多了也容易促進發炎。 ⭕️戒煙、拒吸二手煙、戒酒 ⭕️保持運動習慣：幫助紓壓，幫助身體循環改善、氣血流通 ⭕️紓壓：各種能讓自己放鬆心情養卵備孕的都是好方法喔！ ⭕️仔細觀察自己的月經狀況：例如月經血量逐漸變少、月經週期不規則、月經間隔天數縮短，一定要就醫了解自己的生育力並提早做好規劃。

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資料來源：人醫心傳2016.10    文、圖/廖芳儀 某天悶熱的天氣，下午門診，五十二 歲張小姐(化名)汗流滿臉伴隨著兩頰 豔紅地走入診間，月經停止已經兩年， 張小姐還是常見身體及面頰一陣一陣發 紅發熱的情況。「廖醫師，我每次發作 時先發覺胸脹胸悶，然後出現頭痛、頭 暈的現象，接著就開始臉部、身體發熱 發紅，心悸、盜汗讓我非常難過!」張 小姐頓了頓吞了口水，再繼續說明，「尤 其工作到下午特別容易發作，家族企 業，我需要親自處理公司帳目，常常這 個時間必須到銀行趕三點半，情緒很緊 張，偏偏這時候常發作，我就愈焦慮生 氣，嚴重時到了半夜還會因為發熱盜汗 而驚醒，睡眠品質很差，影響白天的精 神!」 我讓她休息了一會兒再為她診脈， 發現她的脈象在心肝的脈位上搏動得厲 害，但是在腎的脈位上卻很沉、很弱， 遂問她:「妳的血壓最近是不是控制得 不太好?有按時吃控制高血壓的藥物 嗎?有服用荷爾蒙藥物嗎?」 「廖醫師，我最近血壓吃藥都還是 很高，心臟科醫師要我放輕鬆，不要生 活步調那麼快，我還在調整啦!我停經 前有子宮腺肌症，還不需要手術切除， 所以婦產科醫師評估還是先不要服用荷 爾蒙藥物，所以我就想說來中醫調理看 看。」 「那妳還是要讓自己的生活步調放輕 鬆一點，儘量不要匆忙趕著做事，我來 幫妳開些藥方，等一下再告訴妳有哪些飲食生活上要更注意的地方。」 我辨證完，認為張小姐是屬於中醫 認為更年期症候群裡的「腎虛肝旺」證 候，使用了知柏地黃丸及天麻鉤藤飲等 補腎平肝安神的處方。後來經過一個多 月的調理，張小姐也學會把工作妥適分 工減量，假日多給自己一些時間去放鬆 情緒，多吃一些適合更年期的食物，晚 上終於不再因為身熱而醒來，白天的頭 暈、熱潮紅現象也改善，氣色精神都變 好，在生活上也變得更有活力。 邁入更年期 女超人更需要調理 更年期平均發生在四十八到五十二歲 的婦女，更年期過後，少了女性荷爾蒙 的保護，婦女容易出現心悸、潮紅等症 狀外，最常見的問題是失眠、盜汗、皮 膚黏膜乾燥、皮膚癢、眼睛乾澀、斑點， 還有情緒焦慮煩躁等。西醫統稱這一系 列的症狀與體徵為「更年期症候群」， 中醫古代的典籍中並沒有單獨記載更年 期這個疾病，但是有類似的症狀敘述散見於「絕經前後諸證」、「臟燥」、「百 合病」等病症中，所以臨床上，更年期 婦女來就診中醫的時候，主要的不舒服 常常愈講愈多...
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關於我

關於我 Fang-I Liao, MD. 廖芳儀 醫師 Current position 現職 麗馨中醫診所 主治醫師 彭燕婷中醫診所 兼任主治醫師 Skills/expertise 專長 中醫學 中醫婦科學 中西醫結合婦科學 荷爾蒙調控  中醫內科 中醫兒科 中醫養生 Traditional Chinese Medicine, Gynecology, Hormone Regulation, Chinese Medical Health and Wellness Care 芳香療法 Aromatherapy Education 學歷 長庚大學中醫學系 中醫學系 中西醫雙主修 M.D. 1998-2006 Department of Traditional Chinese Medicine, Chang-Guan University, Taoyuan, Taiwan. 中國醫藥大學 中醫學系 碩士班 肄業 Master Degree 2013- Graduate Institute of Chinese Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan 中國醫藥大學 中醫學系 博士學位候選人 Ph.D. 2014- Graduate Institute of Chinese Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan Career 經歷 醫療財團法人長庚紀念醫院 中西醫見/實習 北京中醫藥大學附屬東直門醫院中醫見/實習 醫療財團法人長庚紀念醫院 北院區 中醫婦科 住院醫師 總醫師 主治醫師 醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 中醫養生健康中心 主治醫師 / 中醫養生茶設計醫師 醫療財團法人林口長庚紀念醫院 婦產科 住院醫師訓練 2006-2011 Resident, Chief Resident and Attending Physician, Department of Traditional Chinese Medicine Gynecology, Chang-Guan Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwa...
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