中西醫師 廖芳儀 Fang-I, Liao M.D

#免疫不孕 #中醫調理成功植入 2023新年快樂 新年第一篇文章先來分享好孕消息❤️ 35歲的小瑛(化名)是個免疫不孕的個案，準備了兩年進行過三次療程仍無法平安畢業，中間經歷了免疫指數控制不良以及無法順利著床或是早期胎兒心跳停止，她覺得非常灰心，幸好還存有冷凍胚胎五顆可以後續植入，於是她來到 #桃園宜蘊中醫診所 希望能配合中醫調理，為下一次植入做準備。這一次來找廖醫師的時候，小瑛正好剛流產完正在休養，但是身體各式各樣的狀況非常多，睡眠不佳、蕁麻疹發作、偏頭痛發作、便祕，加上心情不愉快，她覺得心很累啊! 在廖醫師的診斷之下發現，小瑛雖然是免疫不孕的情況，但體質為氣血虛弱，尤其是心血不足的情況，所以主以補養氣血、補腎為主的治療方向，搭配中藥粉和水藥，考量到免疫不孕的個案情況多變，我同時請小瑛繼續追蹤免疫指數。小瑛在廖醫師門診治療了兩個月，之前的身體不適都已經緩解，免疫指數追蹤也都很正常，於是決定再進行一次凍胚植入，這一次的凍胚植入過程順利，除了腸胃脹氣以外，孕程基本上穩定囉！祝福小瑛未來孕程都平安健康，順利帶回期盼多年的兔寶寶喔🐰！ 免疫不孕是指少數人的免疫系統自體抗體數值過高，容易攻擊胚胎造成胚胎無法著床或反覆流產，臨床上可由抽血檢查得知體內是否具有特殊自體抗體。一般來說，需要檢查自體免疫的備孕夫妻有 #不明原因不孕、#高齡 、#卵巢早衰、#反覆性流產、#多次植入好胚胎卻未能受孕，這些情況都可以諮詢生殖醫師考慮作免疫系統的檢查。 📌免疫不孕從中醫觀點來說，其實是複雜體質而且大多是虛實夾雜的狀況，一般來說中醫師還是會根據個案的狀況來調整治療，常見的體質包括有 #氣滯血瘀、#濕熱夾瘀、#肝腎陰虛 或是 #氣血虛弱 等，如何精確地判斷體質而施針用藥端賴中醫師的臨床經驗。 中醫典籍黃帝內經《靈樞．決氣》上論述：「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。」中醫所說的精為生育繁殖，構成人體的基礎物質，依中醫理論，「腎藏精」、「腎為先天之本」，腎主生育繁殖，精卵的品質會與腎精腎氣相關，所以才會讓民眾認為要助孕最重要的是”補腎”。但免疫不孕的個案，除了腎氣腎精的充足以外，大多還需要調理整體的體質，如何達到身心”陰陽平衡”的狀態，會是更重要的課題。 📌不孕症患者經常遇到好心的親朋鄰居好友提供偏方、藥膳，但是即使是中藥，也必須要經由中醫師辨證處方才能真正達到助孕效果。...

32歲的娟娟（化名）是一位來自異國的朋友，到台灣學習中文和累積工作經驗。因為剛到台灣就進入不錯的職場，導致完美個性的她，除了工作要適應，還有文化衝擊，她覺得壓力很大。 娟娟每次經前一週就會焦慮發作，有時候容易和身邊的人起衝突，影響睡眠，也會胸部脹痛得很嚴重，但只要月經過後就可以緩解。她的男朋友是台灣人，剛好之前曾來找我看過腸胃問題調理好，於是帶著她來調理經前症候群。 經過診療之後發現，娟娟是很典型的 #肝鬱脾虛，所以情緒起伏不定，腸胃、睡眠也不好。吃完第一個生理週期的中藥，覺得自己好了一半，情緒起伏較為穩定，胸部脹痛的感覺也消失，睡眠品質不錯。經過三個月的調理，娟娟重拾在台灣生活的信心，也決定和男朋友結婚囉！祝福美麗的娟娟幸福美滿🥰 #經前症候群  (premenstrual syndrome)，簡稱PMS，多在月經前一到兩週出現，一般認為是 #荷爾蒙失調 及 #腦內血清素變化 或是 #營養不均衡（維他命B6不足）引起，嚴重者甚至和憂鬱症有關。 一般來說經前症候群好發於25-35歲間的女性，但並不是每次月經週期均會出現。若有飲食不均衡、抽煙喝酒的習慣或長期缺乏運動者，特別容易發生。此外，若本身即有憂鬱症，或是曾懷孕、流產以及親屬有類似症狀者，也同樣是高風險族群。 經前症候群的症狀非常多變，人人不同。經前症候群的情緒或行為徵兆有緊張、焦慮、 #情緒低落、沒來由哭泣、情緒波動大、易怒、口味改變，或食慾增加、失眠、 #入睡困難 等；而生理上可能出現關節或肌肉疼痛、 #頭痛、疲倦、水腫導致的體重增加、腹脹、 #乳房脹痛、容易長粉刺、痘痘、便秘或腹瀉等。經前症候群的症狀影響日常生活的程度不一，但多數人的症狀會在月經開始後一週內改善。  中醫認為經前症候群最常見有兩種體質，除了看中醫吃中藥調理之外，也有不同的食療方式： 🔅肝鬱：經前容易情緒波動大，焦慮或憂鬱，乳房易脹痛，容易失眠，容易便秘，月經不規則等。平常可以喝一些#玫瑰花茶 、茉莉花茶，讓情緒紓緩，改善生活品質。 🔅腎虛：經前容易腰痠、水腫，體重增加，月經量比較少，怕冷、不容易懷孕等。平常可以喝一些 #杜仲茶、桑寄生燉排骨湯，補腎滋養，緩解不舒服。 經前症候群的生活小建議： ⭕️規律有氧運動，建議慢跑、瑜珈等 ⭕️減少咖啡因的攝取，如：茶、咖啡、可樂等 ⭕️多吃富含維生素B的食物，如：糙米、核桃、芝...

每隔一陣子就會回去母校長庚大學演講 無論我到哪個城市工作 都會盡量排出時間回去走走 今年再度由長庚大學國醫社提出深耕講座的邀請 國醫社也是我大學時代參加的社團之一 哇 真歷史悠久 (另一個是野鳥社 哈 有同伴要跳出來相認嗎?) 小學妹希望我能夠回去講講疫情相關的中醫自我照護 收到邀請的當下 覺得很有趣 顛覆我認為年輕人對養生主題沒興趣的想法 這些小學弟小學妹真的很有心想要了解中醫的健康概念呢! 於是我們敲定了演講主題就是”疫情下的中醫食養療護” 猶記得今年五月開始疫情大爆發，那時候我每天的門診就被COVID-19確診病患的視訊診療塞滿塞爆。 一個月大概看了數百個的確診個案，除了民眾對於清冠一號的療效給予肯定， 也對中醫治療的滿意度提升很多，中醫界整體對於COVID-19這個新興疾病的思考也開始歸納成型。 整理當代中醫學者對於 COVID-19 臨床診治之經驗，雖然各家立論觀點不盡相同， 但究其根本均認為寒、濕（濕熱）、燥三邪夾雜疫癘之氣為發病的根本原因。 然而從中醫傳統觀點來說，"正氣"或是現代人講的"免疫力"才是預防疾病、幫助身體復原最重要的事。 兩千多年前的中醫典籍《黃帝內經》就開始強調:「正氣存內，邪不可干。」 於是，中醫對於COVID-19這個疾病的的角色也超越清冠一號本身， 可以從預防、治療、預後調理都有重要的角色。 中醫歷代醫家都十分強調飲食調養的重要性，從兩千多年前的典籍就開始提出飲食療養的概念。 《素問·五常政大論》：「穀肉果蔬，食養盡之，勿使過之，傷其正也」。 食養的原則首先強調飲食不偏嗜，不過度，才不會傷正氣。 《素問·臟氣法時論》指出：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣」。 這些都是在說明各種食物合理搭配才能夠幫助提升人體正氣，和現代營養學提出的平衡膳食、合理營養的要求是一致的。 但是中醫更強調 "不同體質"搭配"不同飲食"才能夠真正達到"養生"的目的。 (偷偷告訴大家 其實很多中醫師都是懂吃的老饕喔~) @生活上的預防療護: 最基本提升免疫力的關鍵，就是好好生活、好好吃飯、好好睡覺，保持好心情! 從中醫的觀點來說，"脾胃"才是免疫力好壞的關鍵! 在飲食上，健康的人均衡營養是最重要的，...

新冠疫情已肆虐了整個世界近三年，漸漸地，COVID-19確診後造成的人體身心狀況的影響慢慢被發現， #長新冠症候群 更是報章媒體樂此不疲的發布重點。 其中，COVID-19病毒是否會影響女性生理期或是影響受孕當然是我們關注且診間常被問到的問題喔！ 根據系統性研究的歸納，新冠肺炎病毒影響女性生理期主要是 #減少月經量 和 #延長生理週期，綜合2022最新研究資料對於新冠肺炎影響男女性生殖的文獻整理，可能有以下幾個需關注的重點： 📌 月經異常： 超過50%確診過的育齡婦女有月經異常的情形，主要研究推測也許病毒感染影響了子宮內環境，因為COVID-19病毒的受體ACE2廣泛地存在女性的生殖系統，所以是否會直接或間接影響了卵巢的濾泡生成與排卵功能以及荷爾蒙分泌，另一個可能性則是因為感染後產生的身心壓力導致荷爾蒙失調而影響月經。不過更詳細的實證資料仍待進一步的研究。 📌 是否會影響卵巢功能： 臨床研究針對染疫後女性的抽血數值如AMH或FSH等荷爾蒙指數以及超音波追蹤卵泡，目前並沒有發現染疫嚴重影響卵巢功能的證據。 📌 是否會影響胚胎的品質以及懷孕率： 多數的文獻顯示：確診後的婦女在進行試管嬰兒療程時，胚胎數、懷孕率及流產率研究顯示都與無確診者比較差異不大。 📌 對於男性生殖力的影響： 臨床研究顯示確診過的男性，精子濃度與活動力上有減弱的現象。使用抗病毒藥物被認為會降低雄性激素及造成精子生成的傷害，此外使用類固醇亦可能造成精原細胞的凋亡。 而確診後的身心壓力也多少會影響男性生殖功能。不過這些情況，在3-6個月後都是可回復的。 從中醫觀點來說，確診後的月經失常或生殖影響主要來自確診時身心狀態受到影響，例如：暫時性的荷爾蒙失常、壓力、呼吸道症狀造成的不適、失眠等，以我目前遇到的臨床個案來說，大部分以氣虛、肝鬱、濕滯為主，經過補氣養血、疏肝解鬱、利濕導滯之後大多能恢復正常。 同樣的情形也出現在疫苗施打完後，個案出現月經失調有一定的比例，如果出現月經週期紊亂或是經期出血不止等狀況建議還是要就診治療。 當然，新冠肺炎治療或是長新冠症候群的調理，不只確診可以透過視訊診療開立中藥，痊癒後的調理也都歡迎到桃園宜蘊中醫診所找我聊聊呦！😊

小桃是一名已婚一年 31 歲的朝九晚五上班族，一直很想要懷孕，但是她生理痛已經發生多年，每每需要吃止痛藥才能上班，月經量大而且有血塊，每個月都絞痛到噁心嘔吐，嚴重的時候甚至需要送急診。經過西醫婦產科檢查後，發現兩側卵巢疑似有巧克力囊腫， CA-125 高達 75 （正常值需小於 35 ），於是建議小桃接受西醫腹腔鏡手術治療，手術後醫師診斷小桃是重度子宮內膜異位症，除了兩邊卵巢有巧克力囊腫的病兆以外，骨盆腔並有大大小小的沾黏，所以於術後仍需接受促性腺分泌刺激素柳培林（ GnRH agonist, Leuplin ）治療，同時婦產科醫師並建議完成療程後趕快採取人工生殖試管嬰兒的方式受孕。 因為開始柳培林治療的過程中，小桃產生了停經、熱潮紅、盜汗、痤瘡等副作用，腸胃也常常消化不良、便秘，睡眠品質也不好，影響到生活與工作，故由母親陪同來廖醫師門診就診。 我仔細詢問小桃的身體狀況，考量她的體質為中醫腎陰虛血瘀類型，所以採用滋陰清熱補腎活血的方法調整體質，改善她的柳培林副作用。同時建議小桃養成運動習慣，多吃莓果類、黑白木耳、及各種魚類，調整生活作息，盡量放鬆心情。治療過程中，熱潮紅、盜汗、痤瘡的情況都順利緩解，精神也改善，順利完成柳培林半年六劑的療程， CA-125 和超音波檢查都很正常。 結束柳培林療程後，小桃的生理期平順地恢復正常，不再有生理痛的困擾，於是她希望能夠繼續調理體質準備懷孕，沒想到兩個月後小桃就自然受孕，小桃和母親喜出望外。懷孕的過程偶爾會有腸胃不適、便秘的症狀來回診中醫，其餘產檢都正常，足月平安產下一名健康男嬰，母子均安。小桃產後在娘家坐月子也仍持續接受廖醫師開處方做中醫產後調理，身心健康都平安，一直開心等待一年之後要再中醫調理懷第二胎呢！ 子宮內膜異位症對女性來說是個蠻困擾的疾病，平常生理期的疼痛非常痛苦，嚴重的人吃止痛藥、打止痛針也無法緩解 ; 到了想懷孕的時候，也容易因為骨盆腔長期發炎、免疫系統失調而不容易受孕。更困擾的是，就算手術切除子宮內膜異位症病兆，做了防沾黏的措施，復發率高的紀錄也令人覺得頭痛不已。 中醫調理子宮內膜異位症主要是針對緩解生理痛、改善骨盆腔免疫系統的失衡，同時幫助受孕，期待能順利減少復發率。一般來說，子宮內膜異位症、巧克力囊腫、子宮腺肌症都是同類型的疾病，非常不好治療，無論接受中西醫治療，都一定要有耐心和它奮戰。中醫認為這是屬於痰瘀...

41 歲的小梅（化名），和先生都是生活規律的上班族，因為晚婚的關係，和先生婚後一直積極努力 ” 做人 ” 。然而在一年內連續自然流產兩次之後，夫妻兩人非常沮喪。她們接受西醫婦產科醫師的建議，考量高齡懷孕的關係，開始嘗試試管嬰兒療程。然而，在連續兩次的試管療程失敗後發現小梅的卵巢功能還算正常， AMH 指數都有 2.2-2.5 的水準，取卵及胚胎培養情況也都很好，可是小梅的免疫相關檢查卻發現有 S 蛋白缺乏與免疫風濕指數（ ANA) 異常的狀況。 西醫婦產科醫師認為小梅夫妻應該是屬於免疫不孕的情況，因為缺乏 S 蛋白可能引起血栓影響胚胎著床及胎兒早期無心跳，所以請小梅夫妻先休息至少三個月，繼續追踪治療免疫系統的功能。後來小梅夫妻決定接受中醫的調理，於是便來廖醫師的門診尋求幫助。 小梅夫妻兩人生活作息很正常，沒有熬夜習慣，每天都至少一起去慢跑運動半小時，假日也會去爬山呼吸新鮮空氣，平常飲食清淡健康，沒有煙酒，非常正向樂觀思考的兩個人，覺得除了期待趕快生寶寶之外，他們覺得自己的人生都很美好。 小梅和一般不孕夫妻可能氣血不足的情況比較不一樣，小梅的月經週期都很穩定，仔細詢問之下發現小梅容易睡眠不太安穩，常常覺得嘴巴乾想喝水，容易嘴破及腰痠，她也容易擔心，卻很體貼地不想告訴先生讓先生擔心。從中醫角度來說，小梅的舌色偏紅，沒什麼舌苔，脈象是屬於偏細偏快的，是心陰虛加腎陽虛的體質。於是，廖醫師請小梅除了吃養陰補腎的科學中藥及藥丸以外，要多吃一點莓果類、白木耳、蓮藕這類的食物，並且多跟先生聊聊，不要把擔心都悶在心裏。 小梅的先生也想一起調理身體，他覺得雖然喜歡自己的生活品質，但還是有比較容易疲倦的感覺，廖醫師經過診查之後發現，先生的氣虛情況是比較明顯的，而且會有一些腸胃脹氣、腹瀉的症狀，所以也給先生服用了調整腸胃、補氣的中藥粉來改善他的身體狀況。 經過半年的中醫調理，小梅夫妻想再次嘗試試管嬰兒療程，追踪免疫風濕檢查已經正常， AMH 仍維持在 1.5 的數值，這次療程成功地取了五顆卵，植入兩顆胚胎，配合抗凝血劑使用成功受孕，不過胚胎卻在八週時因為沒有心跳而懷孕告終。小梅夫妻再接再力繼續調理三個月，終於又取了四顆卵，植入一顆胚胎，安全地懷孕到生產。 免疫不孕的可能性有很多，臨床發現這些個案血清中有自體免疫抗體，常見的有抗磷脂質抗體、 S 蛋白、血栓、甲狀腺抗體等，可能會破壞生殖系統或...

張小姐(化名)是一名41歲的家庭主婦，夫妻正常性生活八年未避孕仍然未懷孕。 但是張小姐的月經規則正常，西醫婦產科檢查無明顯器質性病變， 沒有荷爾蒙失調的狀況，先生精液檢查同為正常。 婦產科醫師建議病患先服用排卵藥， 但個案因服用排卵藥物副作用明顯，出現水腫、下腹脹痛、 體重增加， 所以張小姐決定前來中醫門診就診調理體質。 張小姐就診時表示平時情緒易怒，容易緊張焦慮， 尤其是月經前更難控制自己的脾氣，常和先生及家人吵架。 經過廖醫師仔細詢問，張小姐有長期失眠的困擾，常常在床上躺了兩三個小時才可以入睡，但是又不想服用安眠藥。 她述說自己的白頭髮非常多，從二十幾歲的時候就開始出現白髮。 廖醫師診斷張小姐為中醫的肝鬱腎虛體質， 所以有明顯的情緒起伏，而白頭髮從中醫角度更是腎虛、血虛的典型表現。 於是採用疏肝補腎的方法調理三個月，配合科學中藥粉及藥丸的服用， 並請張小姐有空多與先生家人出外旅遊，離開令其焦慮的環境。 她自己也開始養成運動的習慣，和家人一起加入瑜珈課程，很喜歡瑜珈放鬆的舒暢感。 中藥治療的期間，張小姐睡眠的情況獲得改善，情緒舒緩，覺得自己比較能夠控制情緒， 也 與先生家人的互動關係明顯改善，體力也變好。 有趣的是，張小姐一直暱稱自己服用的中藥黑色藥丸是神奇藥丸， 覺得自己吃了之後精神飽滿，其實那就是中醫常用來補腎養精的"龜鹿二仙膠" 😆 於是廖醫師之後再加強補腎養血，繼續以科學中藥與藥丸調理兩個月後， 正當張小姐與先生家人前往蘇美島度假，在國外發現自己月經延遲，驗孕後 發現已順利懷孕， 俟後平安產下一名健康男嬰，夫妻都非常開心，特地來門診告訴廖醫師這個好消息。👶 中醫調理不孕症，除了大家一般認為的"補腎"以外，其實還要兼顧不同個案的體質狀況作出適當的處方。 以張小姐為例，除了補腎以外，"疏肝"更扮演了重要的角色。 荷爾蒙的生殖軸是從下視丘、腦下垂體、卵巢的內分泌平衡穩定才能順利來月經及受孕， 而中醫看月經和西醫一樣都認為除了子宮之外，有更高階的系統在控制整個月經周期。 傳統中醫認為調整月經最重要的臟腑是"肝"、"脾"、"腎"， 也就是說，肝氣暢旺(情緒穩定)、脾胃平順(消化功能正常、貧血改善)、腎精充盛(月經規則、卵巢功能正常)才能形成正常...