不孕症中醫治療

「不孕症」是以未避孕一年以上仍無法自然受孕才能診斷。從中醫觀點來說，氣血陰陽平和的體質，健康狀態良好，精神佳，睡眠正常、飲食正常、月經正常，才是適合且容易懷孕的體質。各種體質必須由中醫師根據實際的臨床表現來綜合判斷，亦須配合各項西醫不孕症檢查（如：荷爾蒙檢查、超音波檢查、輸卵管攝影、精液檢驗等）才能找出導致難孕的真正原因。

中醫認為，「難孕」是以腎虛為主要的病機，但往往多伴有肝鬱、脾虛、濕熱、血虛、氣虛、陰虛等複雜情況，因此還是必須求診專業的中醫師，才能針對患者的體質做最適當的調養，不能一味地自行服用補腎、補氣血的貴重藥材，反而延誤了治療的最佳時機。難孕多以「腎虛」為主要病機，所以臨床上以補腎為治療主軸，配合其他臨床症狀，再加減用藥。

⭕️腎虛：可能會合併月經失調、荷爾蒙失調、腰痠，臨床著重補腎滋養，可以多食用莓果、黑芝麻、枸杞子等

⭕️肝鬱：可能會合併月經週期不規則、經前緊張症候群，臨床著重疏肝解鬱，可以多食用百合、佛手柑茶等

⭕️濕熱：可能合併慢性骨盆腔炎、白帶，臨床著重清熱除濕，可以多食用四神湯、玉米鬚茶等

⭕️血虛：可能合併貧血、月經量少、崩漏，臨床著重補氣養血，可以食用四物湯、何首烏等

病患舉例：（基本資料已修改僅供臨床討論之用）

l   病例一、朱小姐，31歲，重度子宮內膜異位症接受西醫腹腔鏡手術治療，並於術後接受促性腺分泌刺激素柳培林（GnRH agonist, Leuplin）治療，婦產科醫師建議完成療程後採取人工生殖試管嬰兒受孕。江小姐因柳培林治療過程中產生停經、熱潮紅、盜汗、痤瘡等副作用，故來筆者門診就診，並於療程結束後希望藉由中醫助孕。筆者採用滋陰清熱補腎之法治療，半年後自然受孕，日前產下一健康男嬰，母子均安。病患於孕程不適時或產後坐月子仍繼續接受中醫調理，現精神狀態佳，育嬰平順。

l   病例二、張小姐，41歲，夫妻正常性生活八年未避孕仍未孕，故來筆者門診求診。就診時表示情緒易怒、緊張，長期失眠，白髮甚多，月經規則正常。西醫婦產科檢查無明顯器質性病變，先生精液檢查同為正常。病患因服用常規排卵藥副作用明顯，故來就診。筆者採用疏肝補腎之法調理三個月，治療期間改善睡眠，情緒減緩，月經規則，俟後順利懷孕，產下一健康男嬰。

#廖芳儀醫師

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