中西醫師 廖芳儀 Fang-I, Liao M.D

[雜誌]坐月子喝水＆吃鹽‧有禁忌嗎？(媽媽寶寶) 現職：中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 主治醫師 廖芳儀  坐月子喝水＆吃鹽‧有禁忌嗎？ 「生產」是女人一生當中的大事！產後為了身體及元氣的復原，「坐月子」便成了產後媽咪調理身心的最佳黃金調理期。然而，自古以來，在坐月子的習俗當中，「禁喝水、吃鹽」的禁忌在民間廣為流傳，究竟，坐月子期間，喝水、吃鹽有禁忌嗎？針對中、西醫觀點，本文爲您一一解說。 文／林文涵；採訪諮詢／台北長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師廖芳儀‧林口長庚紀念醫院婦產科主治醫師詹耀龍（按採訪順序先後排列） 坐月子期間的飲食問題總令不少媽咪感到煩惱！當醫師在婦產科或媽媽教室對孕媽咪做產後調理衛教時，最令孕媽咪感到疑惑的問題就是，「坐月子期間真的不能喝水、吃鹽嗎」？然而，不論是遵循傳統習俗，還是以中、西醫的觀點坐月子，最重要的是找出符合自己身體的方式，才是坐月子最好的調理喔！ 禁忌一、坐月子不能喝水？ 【中醫觀點】 長庚紀念醫院 中醫婦科主治醫師廖芳儀表示： ‧ 禁忌起因：由於早期生活環境不佳，飲用水的來源多為井水或溪水，孕媽咪容易因喝到不乾淨的生水而感染，導致許多併發症的產生；加上醫療不甚發達，因而習慣在飲水中加些酒，對於生產後有傷口的媽咪來說，可以有殺菌效果，較不易感染，因此延續至今而有坐月子期間禁喝水的說法。 ‧ 台灣現況：現今環境衛生條件已大幅改善，坐月子期間禁喝水對於生產後的媽咪來說，已不是正確的觀念了，正確的觀念是「可以喝水，但是不能喝冰冷的水」。 ‧ 喝水益處：坐月子期間適量的補充水分，有助於產後媽咪體力的恢復及乳汁的分泌，並能促進新陳代謝及腸胃蠕動，預防便秘。另外，媽咪在懷孕時容易流失氣血，導致產後較易感到口乾舌燥，若能適量補充水分亦有助於舒緩口渴的不適。 ‧ 建議攝取：建議產後坐月子的媽咪，一天應攝取1500至2000c.c.的水分，除此之外，亦可額外補充400至500c.c.等高蛋白的飲品，如：湯品、豆漿或牛奶。另外，也有不少媽咪會購買杜仲（改善腰痠）、桂圓紅棗或觀音串等中藥材煮成水飲用，也是補充水分攝取的方式。 ‧ 醫師叮嚀：坐月子期間可以喝水，但嚴禁冰冷，要喝溫熱的水，以利於子宮及身體的恢復。此外，提醒媽咪欲購買坊間藥材熬煮成水飲用前，若不清楚藥材的食用功效或是否適合坐月子期間

作者：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 廖芳儀      「為什麼我一直長痘痘？」「為什麼我的體重一直增加後，常常3、4個月生理期沒來？」「為什麼我是女生，還是一直長鬍鬚跟腳毛？」病患到中醫婦科門診就診，除了常見的生理期紊亂外，絕大多數病人更關注自己的外貌變化，希望借助中醫師幫忙變得更青春美麗。常見的情況包括：青春痘、鬍鬚、體毛和體重增加，臨床上，可以發現這類的病患往往都有「多囊性卵巢症候群」的困擾。       醫學上，「多囊性卵巢症候群」多以月經週期延長，甚至停經表現，但年輕女性更常伴有肥胖、痤瘡、長鬍鬚、體毛增加等影響外觀的症狀，病患多在就診時才發現同時伴有生理期紊亂的問題，有時甚至已經停經數個月。      「多囊性卵巢症候群」診斷的方式是根據臨床症狀，配合超音波檢查發現卵巢邊緣見到多顆小卵泡的「珍珠項鍊」影像，及血液中，雄性荷爾蒙增加、促黃體生長激素（LH）跟促濾泡生長激素（FSH）的濃度比值大於兩倍確診。       近年來，臨床研究發現「多囊性卵巢症候群」不僅影響女性荷爾蒙系統，對育齡婦女易造成不孕外，更因為胰島素阻抗的影響，此類病人更是「代謝症候群」三高─高血壓、高血糖、高血脂的好發族群。 中醫治療「多囊性卵巢症候群」，主要根據病患的年齡及體質，為每個病患設立治療目標─調整月經週期、改善青春痘、肥胖或不孕症，臨床使用中藥來調整體質及穩定月經週期，配合生活型態的衛教及健康減重諮詢，來達到治療效果。       「多囊性卵巢症候群」的病患多屬於中醫痰濕型的體質，一般多伴有腎虛、血瘀、肝鬱的情況，日常飲食上，可以酌加薏苡仁、茯苓、陳皮、山楂、山藥、玫瑰花等，也可藉由按摩腎俞、三陰交、足三里、豐隆等穴道，幫助改善體質。       「多囊性卵巢症候群」為中、西醫都認為，需要長期接受治療的疾病。更重要的是，可幫助預防中、老年後代謝症候群，及心血管疾病的發生。雖然整個治療過程冗長，但病患可在治療後，回復正常生理週期，恢復亮麗外觀，不只重建自信，也可為一生的健康打下堅實的基礎。

作者： 中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師  廖芳儀醫師       癌症已連續28年居台灣十大死因排行榜第一名，常見婦科癌症有子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，根據標準婦癌治療指引，一般採取治療手段為手術、化學治療或放射治療，容易造成的副作用包括貧血、白血球低下、血小板低下、腹瀉嘔吐、食欲減低、掉頭髮、肢體麻木等。       副作用除了影響病患的生活品質和治療流程外，也增加照護者負擔。透過中醫，可減緩婦癌手術後暨放、化療副作用，常見副作用及處理方法如下： 1.疲倦、食欲減低、腹瀉、嘔吐等腸胃道相關症狀 此類副作用多屬於中醫傳統氣虛、脾胃虛弱，臨床以補氣健脾、行氣和胃為主，讓病患增加食欲，改善排便，進而增加體力及免疫力。常用的藥物為黨蔘、薏仁、茯苓、黃耆、白朮、陳皮等。 2.貧血、白血球低下、血小板低下等骨髓抑制相關症狀 此類副作用較嚴重，臨床表現可能為疲倦、發燒、瘀青等非特異性症狀，不可忽視，嚴重者仍需住院治療，配合輸血等。中醫傳統觀點認為，此類症狀多屬於血虛、氣虛、陰虛或兼有血瘀、血熱情況，治療必須攻補兼施，才能改善這些骨髓抑制症狀和兼顧癌症病情變化。常用藥物為枸杞、女貞子、生地黃、澤蘭、赤芍、牡丹皮等。 早期發現、早期治療仍是癌症治療根本原則，諱疾忌醫反而使癌症病情難以控制，嘗試來路不明的貴重偏方，更增加不必要的經濟負擔。除了接受專業中西醫癌症治療外，家人、朋友關心陪伴、焦慮情緒的紓解，還有對於死亡恐懼的同理心，也是癌症治療相當重要的一環。

作者：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科 主治醫師 廖芳儀 [原文刊載於長庚醫院網站] 中醫傳統觀念認為，婦女體質不同於男性，主要是因為有經、帶、胎、產。一般而言，婦女一生最需要強調養生保健的三個階段，就是青春期、產後及更年期。在不同階段裡，隨著體質上陰陽氣血的變化，婦女又特別強調“血”的充足暢旺，而有別於男性著重在“氣”的保養功夫。因此，婦女的中醫養生保健觀念，在傳統中醫理論中獨樹一格。 ▋青春期 青春期的少女，一般而言，需著重於月經相關的保健。在月經初潮階段，往往伴隨著其他身體、外觀上的改變，所以，除了月經前後的身體保養外，也需要同時注意體態及少女心理層面的健康。 對於月經期的中醫養生保健，會強調生活作息的正常，不宜熬夜，減少烤炸辣等刺激性的食物，也不宜過多食用冷飲及冰品，尤其初經開始即有生理痛的少女，更需要注重自己的生活作息及飲食習慣。 家長除了在月經過後適度地以“四物湯”作為調補少女體質的方法外，亦可多補充深色的蔬菜水果，如櫻桃、葡萄、菠菜等以幫助攝取營養。此外，在初經來潮的兩年內，是身高生長的重要階段，台灣傳統的“轉骨”調養，也需要在此階段進行，除了經由專業中醫師辨證開藥方補養之外，亦需搭配充足的鈣質攝取、運動及曬太陽，才能達到最好的效果。 ▋產後 婦女生產後六週，是西醫定義的“產褥期”，表示為婦女產後復元的重要時期；中醫亦有產後四到六週“坐月子”的傳統。 隨著時代的進步，西醫保健觀念的融入及生活環境的改善，我們也必須改變“坐月子”的習慣。例如，坐月子期間不應洗澡、洗頭的傳統概念，可改變為在無風的浴室內可洗澡、洗頭，沐浴後應迅速穿衣、吹乾頭髮，如此即可達到個人衛生習慣的維持，也可以避免產後體質大虛易受風寒的問題。 坐月子期間水分的攝取很重要，也直接影響乳汁的產量，因此傳統觀念認為坐月子期間不喝水的習慣，也應調整為一日需補充1500-2000CC的水分（包括：坐月子的湯品、牛奶、溫水、杜仲水等），但不宜喝冷水或冰水，以溫熱飲品為佳。 一般而言，坐月子期間的中醫調養宜分成四個階段： ˙第一週，以生化湯為主方，主要幫助排除惡露及子宮、傷口復原，視產婦情況服用3-5帖即可，不宜多服以避免產後出血或惡露不盡的情況； ˙第二週，以調整腸胃吸收為主，中藥以四君子湯為底方加減，恢復因懷孕受壓迫而減少的腸胃蠕動功能，才能更有效率地吸收之後的補方湯品； ˙第三週、第四

作者：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科 主治醫師 廖芳儀 ◎記者蘇湘雲／專題報導       主治醫師廖芳儀提醒，更年期女性若本身有子宮肌瘤、子宮內膜異位症，千萬不要隨便食用人參、當歸，否則病情可能惡化。       廖芳儀醫師指出，更年期患者除了可能產生心悸、潮紅等症狀外，最常見的問題是失眠、盜汗、皮膚黏膜乾燥、皮膚癢、眼睛乾澀、斑點，還有情緒焦慮煩躁等。皮膚常見症狀包括乾澀、搔癢，另外也有患者面色變黃、臉部斑點增加，中醫治療更年期症狀必須根據病人的症狀及體質，綜合觀察、辨証論治。       更年期女性若有不舒症狀，大多屬於中醫腎陰虛兼有肝旺的辨証，所以治療方向上主要為補養肝腎、疏肝養血，多選用知柏地黃丸、杞菊地黃丸、加味逍遙散、一貫煎、甘麥大棗湯等方劑治療。此外，也可配合穴位按摩，如身體的三陰交、腎俞、太谿或耳穴的神門、內分泌點等，都可以幫助改善更年期症狀。       廖芳儀建議，用中醫方法舒緩症狀，一般沒有太大的副作用，但仍須求診正統中醫師，醫師會根據個人體質給予建議，才有立竿見影的效果。更年期女性生活上宜適度運動、曬太陽，保持身心愉快，維持正常社交活動，可使身心狀態維持健康。       醫師叮嚀，要盡量避免攝取刺激性食物，如茶、咖啡或辛辣食物等，以免影響睡眠。可多補充膠質、核果類食物及新鮮蔬菜水果，例如：白木耳、黑木耳、紅棗、枸杞、桂圓、百合、山藥、豆類、黑芝麻、核桃、杏仁等都有助減緩關節、皮膚老化現象。       更年期過後，少了女性荷爾蒙的保護，會使心血管疾病風險增加，所以應避免高油、高脂、高鹽的食物，清淡飲食為宜。

2014年1月6日 1:42 [原載於自由時報 2011-02-27]       現代女性普遍晚婚、晚孕，甚至往往在屆臨「高齡產婦」的年紀，才開始努力求子。中醫婦科門診中，常有病人詢問：「我已經35歲了，試了一年沒消息，還有機會懷孕嗎？」、「老大已經上小學了，我想生老二，能不能幫忙？」、「每天加班、熬夜，我的基礎體溫都很亂，年底準備結婚，懷孕會有困難嗎？」     「不孕症」是以未避孕一年以上仍無法自然受孕才能診斷。臨床上，「不孕症」的原因有許多，例如：子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群、子宮肌瘤、輸卵管阻塞等，但男性無精症、精蟲活動度不佳、男女生殖系統的各類炎症等情形，也須列入考量，因此夫妻雙方都應接受中、西醫的相關檢驗、檢查，才能找出導致「不孕症」的原因，確立治療方向，提高受孕的機會。       婦女想要順利懷孕，最基本，也是最有效率的作法是認真觀察自己的月經週期，記錄每次行經第一天的日期、行經天數、經量、有無血塊和月經前後不適症狀（例如：腰痠、頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、情緒變化、痤瘡等），最好能夠配合基礎體溫的量測，能夠更準確地抓住排卵期的最佳受孕時間。無論求診中、西醫，提供越詳細的月經週期紀錄，就越能提供醫師們更多的資料，可幫助釐清診斷及減少不必要的檢查，縮短懷孕的準備時間。       西醫治療「不孕症」的方式有許多，包括荷爾蒙類藥物、排卵藥、人工受精、試管嬰兒等，但也可以同時接受中醫的輔助療法，改善月經的不適及調整體質，增加受孕率。 中醫認為，「不孕症」是以腎虛為主要的病機，但往往多伴有肝鬱、脾虛、濕熱、血虛、氣虛、陰虛等複雜情況，因此還是必須求診專業的中醫師，才能針對患者的體質做最適當的調養，不能一味地自行服用補腎、補氣血的貴重藥材，反而延誤了治療的最佳時機。       此外，現代女性多處在壓力深重的環境裡，「規律的生活作息」、「規則的月經週期」、「愉悅的受孕心情」是孕育健康下一代的最重要三個基石。       準備懷孕及懷孕初期的階段，可以在平常飲食中，多吃富含鐵質、葉酸、鈣質、蛋白質的食物，如：櫻桃、葡萄、菠菜、蘆筍、牛奶、牛肉、魚肉、豆類等，對於母子雙方的營養都有幫助。但少數特殊疾病的患者（如甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡、血液系統疾病等），建議在準備懷孕前，應與中、西醫師討論用藥及懷孕

維護健康‧孕媽咪免疫力UP！(媽媽寶寶) 2014年1月6日 16:12 中國醫藥大學附設醫院中醫婦科 主治醫師 廖芳儀 ~原文刊載於2011年01月號《媽媽寶寶雜誌》 懷孕因為體內荷爾蒙的變化會改變免疫系統的運作，在這樣的情況下，孕媽咪更需要多加愛惜與保護自己，讓280天的孕期都能順利、平安。 文／陳宗琳；採訪諮詢／中醫婦科主治醫師廖芳儀； 執行／郭盈秀；攝影／詹建華；化妝髮型／蘇貞妮；演出／應佩儒 對於一般人來說，會造成免疫力下降的主因，通常是因為熬夜、壓力、飲食不正常，或者是平日的運動量太少。但對孕媽咪來說，除了上述原因外，更可能有其他的原因導致孕期中的免疫力下降，無論如何，先了解免疫力會下降的主因，可以事先防範，讓感染與病菌不致容易上身，以保障自己與胎兒的健康。 【Part 1】免疫力下降 You must know～免疫力知識 免疫力聽來是個很模糊的概念，也是個籠統的名詞，若以醫學理論來說，人體免疫系統的首要任務就是抵抗病毒的外侵。免疫系統具有辨識、記憶、對抗並消滅引發疾病的不正常細胞或感染源。如果免疫力能發揮正常功效，身體就可以避免受到疾病的威脅，也就是說，免疫力差，就容易生病、受感染；相反地，免疫力過強也非善事，免疫力過高，人體也會出現許多異常的現象，例如過敏，也因此，如何維持穩定的免疫系統正常運作，才能保持健康狀態，這對孕媽咪來說，更是最重要的功課。 孕媽咪免疫力下降原因 免疫力主導我們體內與壞物質對抗的機制，能保護健康消滅不正常的細胞與感染源入侵，對孕媽咪來說，懷孕會因體內荷爾蒙的變化，讓免疫系統順勢下降，以讓母體不會因此「排斥」胎兒。 台北長庚醫院 中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師廖芳儀並指出，除了生活作息不正常可能導致免疫力下降外，懷孕期間，為了應付胎兒的成長，孕媽咪的營養需求會比一般人來得大，如果孕期中營養攝取不足，就會較一般人更容易影響自身的免疫系統，同時，也會影響胎兒的發育。 氣血不足 若從中醫的角度來看，由於孕媽咪需要有足夠的氣血來供應胎兒的成長，若是母體本身體質就虛弱，孕期更會出現氣血不足的情況，當無法供應母子雙方的需求，再加上飲食失調、精神不濟、生活作息不正常的情況時，更容易耗損體內氣血，讓懷孕過程易受感染或出現不適症狀。 情緒與壓力 廖芳儀中醫師表示，以現代的醫學觀點來看，

撰文：中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 廖芳儀醫師 原文刊載： 中亞健康網 「難孕」即「不孕症」，成因可能牽涉各種男女生殖系統疾病導致無法受胎成孕。常見女性不易受孕的疾病有多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、甲狀腺疾病、全身性風濕免疫疾病（如：紅斑性狼瘡）、腫瘤癌症患者（如：乳癌／子宮頸癌／卵巢癌／內膜癌等接受手術或放射治療及化學治療後）、骨盆腔炎症等；常見男性不易受孕的疾病有男性無精症、精蟲活動度不佳、男性生殖系統的各類炎症。 一、診斷 「不孕症」是以未避孕一年以上仍無法自然受孕才能診斷。從中醫觀點來說，氣血陰陽平和的體質，健康狀態良好，精神佳，睡眠正常、飲食正常、月經正常，才是適合且容易懷孕的體質。各種體質必須由中醫師根據實際的臨床表現來綜合判斷，亦須配合各項西醫不孕症檢查（如：荷爾蒙檢查、超音波檢查、輸卵管攝影、精液檢驗等）才能找出導致難孕的真正原因。 二、症狀 中醫認為，「難孕」是以腎虛為主要的病機，但往往多伴有肝鬱、脾虛、濕熱、血虛、氣虛、陰虛等複雜情況，因此還是必須求診專業的中醫師，才能針對患者的體質做最適當的調養，不能一味地自行服用補腎、補氣血的貴重藥材，反而延誤了治療的最佳時機。 三、治療 難孕多以「腎虛」為主要病機，所以臨床上以補腎為治療主軸，配合其他臨床症狀，再 加減用藥。 四、保健補帖 婦女想要順利懷孕，最基本，也是最有效率的作法是認真觀察自己的月經週期，記錄每次行經第一天的日期、行經天數、經量、有無血塊和月經前後不適症狀（例如：腰痠、頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、情緒變化、痤瘡等），最好能夠配合基礎體溫的量測，能夠更準確地抓住排卵期的最佳受孕時間。 無論求診中、西醫，提供越詳細的月經週期紀錄，就越能提供醫師們更多的資料，可幫助釐清診斷及減少不必要的檢查，縮短懷孕的準備時間。 除了求診中、西醫，平日配合自我保健，「規律的生活作息」、「規則的月經週期」、「愉悅的受孕心情」是孕育健康下一代的最重要三個基石。 準備懷孕及懷孕初期的階段，可以在平常飲食中，多吃富含鐵質、葉酸、鈣質、蛋白質的食物，如：櫻桃、葡萄、菠菜、覆盆子、藍莓、蘆筍、牛奶、牛肉、魚肉、豆類等，對於母子雙方的營養都有幫助。但少數特殊疾病的患者（如甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡、血液系統疾病等），建議在準備懷孕前，應與中

文/圖：中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 廖芳儀醫師 原文刊載： 中亞健康網   婦科腫瘤可分成良性腫瘤與惡性腫瘤，常見良性腫瘤包括子宮肌瘤、子宮內膜異位症（巧克力囊腫、子宮肌腺症）等，惡性腫瘤則包括卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌及其他女性生殖系統癌症，近年來亦有部分醫師將良性乳房纖維囊腫及惡性乳癌放進婦科腫瘤的範疇。中醫婦科主要腹部腫瘤病名無論良性、惡性皆稱為「癥瘕」，良性乳房囊腫或增生稱為「乳癖」，乳癌則稱為「乳岩」，婦科腫瘤導致的不正常出血或分泌物則稱為「崩漏」、「五色帶下」，其他伴隨月經相關症狀則如「經行腹痛」等。 一、診斷 婦科腫瘤臨床上多以月經失調、不正常出血及分泌物、或腹部按壓發現腫塊為初始症狀，藉由理學檢查、影像學檢查、抽血檢驗等確定診斷。 二、症狀 婦科腫瘤以中醫觀點來看，「癥瘕」是指腹內有結塊，並伴有脹痛的一種病症，主要是因為臟腑失調，氣血不和引起，多以「血瘀」為主要核心病機，伴有其他氣滯、陰虛、腎虛、氣虛、痰凝等，所以臨床症狀非常複雜；乳房腫瘤則以「氣滯」為主。只要腫瘤形成，無論中西醫皆認為成因複雜，隨著病情發展與治療進程，臨床症狀也會隨之一直改變。 三、治療 婦科腫瘤多以「血瘀」為主要病機，所以臨床上以活血化瘀、緩消癥瘕為治療主軸，配合其他臨床症狀，再加減用藥。 四、保健補帖 腫瘤治療的副作用除了影響病患的生活品質和治療流程外，也增加照護者負擔。透過專業中醫師的辨證診斷，運用中藥、針灸、飲食營養建議等，可減緩腫瘤手術後暨放、化療副作用，改善腫瘤病患生活品質，甚至延緩腫瘤進展。 (一)穴位按摩： 理氣活血，調攝衝任，緩解不適症狀 體穴 ：三陰交（婦科主穴）、血海、足三里、腎俞、肝俞、太衝、內關（噁心嘔吐）、豐隆 耳穴 ：神門（失眠尤佳）、卵巢、子宮、肝、脾、腎 (二)養生食療： 各種體質腫瘤病患皆適宜的簡易食療（感冒、感染狀況不宜，建議諮詢中醫師） 1. 甘麥大棗茶 ： 紓緩焦慮情緒，幫助睡眠 甘草一錢、浮小麥一錢、紅棗一錢，三味藥洗淨以熱水500CC悶泡十分鐘後飲用 2. 玉竹參蘇飲 ： 增進體力，舒緩腸胃不適 玉竹一錢、黨參一錢、紫蘇葉五分，三味藥洗淨以熱水500CC悶泡十分鐘後飲用