2023年開春,知名婦產科醫學雜誌” International Journal of Gynecology & Obstetrics”就拋出肥胖與生育力的議題,從文獻回顧的分析提醒臨床醫師要同理這一群 #肥胖的不孕症患者,為她們來找出更健康的方式來提高受孕率。從世界衛生組織(The agreed World Health Organization,WHO)的定義來說,身體質量指數(BMI, Body mass index) 大於25 kg/m2即為過重(over weight),大於30 /m2即為肥胖(Obesity)。而從1975年到2017年,全世界人類的肥胖率成長了三倍,而根據臨床研究與各種實驗室研究, #肥胖會影響到人類的生殖能力。
🔖為什麼肥胖會影響人類的生殖能力呢?首先,過多的脂肪組織會造成荷爾蒙的失衡,包括男性和女性皆然,而對女性而言,肥胖造成的荷爾蒙失衡直接影響到排卵功能及新陳代謝系統,其中慢性發炎反應也會影響到身體的健康狀態與胚胎發育的品質,其中最為大家所知的就是”多囊性卵巢症候群(PCOS,polycystic ovary syndrome) ”,但除此之外,🔺肥胖造成的身體狀態也會影響卵子的品質以及著床率,懷孕後肥胖孕婦也有較高的流產率,甚至妊娠糖尿病、妊娠高血壓與子癇前症的比率也比正常體重的孕婦為高。對男性肥胖者來說,也有較高的比例是少精症或是無精症。
🔖但是民眾也會質疑現在的生殖醫學技術非常發達,肥胖影響生殖能力難道沒有辦法解決嗎?根據生殖醫學會(SART)的大規模試管嬰兒療程統計研究發現,肥胖的個案進入生殖醫學療程,取卵數較少,發展成高品質的胚胎比率較低,而且體重越重(BMI>40)的著床率及活產率更是明顯地減少。那麼既然減重對於備孕來說是個很重要的議題,但是不是一定要減到標準體重才有機會受孕?研究發現答案不是這樣。研究建議減重的目標初期只需訂在減少5-10%的體重並維持至少一年,就可以改善排卵率、子宮容受性與胰島素阻抗的狀況,對男性不孕個案來說,精子品質的改善也是看得見的。所以,過完年,體重過重而正在備孕的大家一起來開始面對體重大魔王吧!
🔆34歲的玲玲是個體重超標的備孕女孩,她本身患有多囊性卵巢症候群,身高162公分,體重84公斤,BMI高達32kg/m2,同時月經常常三個月才來一次,根本無從計算排卵期遑論受孕,她使用過排卵藥和避孕藥來調整月經,始終達不到預期的效果。無論是中西醫師都建議她一定要減重,她試過很夯的168斷食法、生酮飲食等等,卻往往瘦了兩三公斤,就覺得自己無法再繼續下去了。於是,她決定來找中醫調理體質,瘦身兼備孕。一開始,我先了解玲玲的飲食習慣,🆖她非常喜歡喝手搖飲,每天上班都要跟同事一起訂購,不喜歡喝單純的水,這是第一個誤區。🆖第二個誤區接著到來就是玲玲非常不喜歡運動,她很容易喘和水腫,討厭流汗的感覺。幸好,玲玲的睡眠品質是好的,心情也是開朗活潑的個性。飲食上,玲玲還算願意配合改變習慣,在我的建議之下,開始以原型食物為主,減少精緻澱粉、甜點與冷飲,增加飲水量,不喜歡的白開水,我建議她加入有機的玫瑰花或者喝無糖的紅豆水去改善體質。✅中藥我以化痰利水改善腸胃功能出發,幫助玲玲改善代謝與增加排水,✅每一兩周搭配穴位埋線,主要在腹部與雙腳穴位持續刺激,增加氣血循環,並建議不愛運動的玲玲✅增加運動量或是泡澡、泡腳,以發汗當作效果檢視成效。三個月下來,玲玲的BMI已經降到29KG/m2,月經也開始三十五天來一次,生理期漸漸正常了。
再繼續調理一個半月,玲玲突然發現自己的月經沒有到來,驗孕發現自己懷孕了🎊!她非常地開心!我也叮囑她懷孕過程一定要控制自己的體重,繼續保持健康飲食,才能讓寶寶平安健康地誕生唷!
📣從中醫的觀點來說,✅健康減重的基本要素有四個:飲食控制、適量運動、充足睡眠與紓壓。✅中藥或埋線主要是根據每個個案的體質去做調整,加強新陳代謝,改善循環,幫助消化,減少食慾,但是一定要搭配生活型態的調整。飲食控制以地中海飲食為主,建議以原型食物為核心,食用新鮮的魚、低脂乳製品、蛋類為蛋白質的攝取來源,搭配大量的蔬菜,適量不甜的水果,澱粉主食也是以少量的五穀飯、糙米飯、地瓜、南瓜等,使用的油品以橄欖油為主,食用少量堅果,每天的飲水量建議為體重的35倍,溫水最佳,戒掉手搖飲,可適量飲用薏仁水、紅豆水、玉米鬚茶、玫瑰花茶、檸檬水、無糖茶、黑咖啡等。運動以一週3次的緩和運動如慢跑、快走、瑜珈、有氧體操等都可以,體重未減下的初期,以有活動當作目標再逐漸增加運動量。睡眠一定要充足,不建議日夜顛倒,每日最好睡到6-8小時,才有足夠的體力應付日常活動。紓壓也是非常重要的,選擇讓自己能夠放鬆減重備孕的快樂時間(當然不是放縱地大吃大喝),更能事半功倍👊!
「難孕」即「不孕症」,成因可能牽涉各種男女生殖系統疾病導致無法受胎成孕。 常見女性不易受孕的疾病有多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、甲狀腺疾病、全身性風濕免疫疾病(如:紅斑性狼瘡)、腫瘤癌症患者(如:乳癌/子宮頸癌/卵巢癌/內膜癌等接受手術或放射治療及化學治療後)、骨盆腔炎症等;常見男性不易受孕的疾病有 男性無精症、精蟲活動度不佳、男性生殖系統的各類炎症。 *常見不易受孕的疾病 調理體質 但不能亂補 「不孕症」是以未避孕一年以上仍無法自然受孕才能診斷。 從中醫觀點來說,氣血陰陽平和的體質,健康狀態良好,精神佳,睡眠正常、飲食正常、月經正常,才是適合且容易懷孕的體質。各種體質必須由中醫師根據實際的臨床表現來綜合判斷,亦須配合各項西醫不孕症檢查 (如:荷爾蒙檢查、超音波檢查、輸卵管攝影、精液檢驗等)才能找出導致難孕的真正原因。 中醫認為,「難孕」是以腎虛為主要的病機,但往往多伴有肝鬱、脾虛、濕熱、血虛、氣虛、陰虛等複雜情況,因此還是必須求診專業的中醫師,才能針對患者的體質做最適當的調養,不能一味地自行服用補腎、補氣血的貴重藥材,反而延誤了治療的最佳時機。 難孕多以「腎虛」為主要病機,所以臨床上以補腎為治療主軸,配合其他臨床症狀,再加減用藥。 準備懷孕階段可以多補充莓類及平性、深色的蔬菜水果 穴位按摩,健康受益多 可理氣活血,調攝衝任,緩解不適症狀 體穴:三陰交(婦科主穴)、足三里、腎俞、肝俞、豐隆 耳穴:神門(失眠尤佳)、卵巢、子宮、肝、脾、腎、內分泌點 養生食療 玫瑰悅顏飲 : 成分:玫瑰花、沙參、枸杞、麥冬、玉竹、紅棗、佛手、百合、當歸、砂仁、 白芍、炙甘草、龍眼肉、烏梅、生地黃、熟地黃等。 功效:用於平時或經期,放鬆壓力,緩解經前後不適,改善膚質,幫助皮膚明亮光澤。 活...

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