過完農曆年的門診,多了一些備孕個案來諮詢,其中有少數幾位是年紀輕(<35歲)卻經由不孕症檢查發現卵巢指數AMH低(AMH<1),因此覺得非常沮喪與難過來就診。看著她們一直在檢討過去的自己,心中非常不捨,雖然我一直在陪她們掉眼淚,但也一直強調AMH低不代表沒有希望,鼓勵她們積極面對,加緊腳步開始認真考慮下一步的治療。
AMH 指數 (Anti-mullerian Hormone 抗穆勒氏管荷爾蒙) 為卵巢中未成熟的小濾泡所分泌,主要是顯示卵巢內的卵子庫存量,它的高低是預測生育能力的重要指標之一,透過抽血去評估卵巢功能。AMH指數愈高,表示卵巢的卵子庫存量越多,AMH於不同年齡段有不同的參考區間,也可以評估卵巢衰竭或多囊性卵巢症候群。AMH正常值為2-5之間,年輕女性大多會落在這範圍,隨著年齡會逐漸衰退,40歲以後AMH會下降至1以下。若在40歲以前,AMH指數低於1,則為卵巢早衰,有未來生育計劃建議積極進入生殖療程或是提早凍卵,以保存日後的生育機會。但AMH值太高也不好,若女性AMH值高於5,則可能為「多囊性卵巢症候群」,也需建議妥善安排生育計畫。
AMH在生殖療程的功能是生殖醫師可藉AMH數值推測卵巢卵泡的庫存量,預測排卵刺激後能取出的卵子數目,進而決定刺激排卵時的療程和劑量,減少卵巢過度刺激症候群的發生。
🤔關於AMH的迷思1:AMH低等於不孕?
Ans: AMH低只能說是卵巢中卵子庫存量偏低,,但無法代表可以取卵的數量,也不代表一定不孕,也不代表無法自然懷孕。而且除了卵的數量,卵的品質也非常重要,而品質跟年紀有關:年輕女性卵子品質好,即使卵子數量少還是有機會懷孕;年紀大則卵的品質就比較差,即使AMH值高,懷孕率也會受到影響。
🤔關於AMH的迷思2: AMH低等於很快進入更年期?
Ans: AMH數值也僅代表當下卵子庫存數,無法預測後續衰退速度,因此醫師也無法以AMH高低預測女性何時進入更年期。一般評估是否進入更年期的指數還有FSH(促濾泡激素,Follicular stimulating hormone)和Estradiol(雌二醇,E2) 。
🤔關於AMH的迷思3: AMH可以逆轉?
Ans: 目前醫學上沒有有效的方法能令AMH值逆轉,但有生育計劃的朋友可透過補充DHEA、Q10、維他命D3與中醫藥來養卵,不論是自然懷孕及試管療程,都能因此增加懷孕機會。
AMH低相關的卵巢衰竭或是卵巢功能低下,從中醫觀點來說,一般可見”肝腎陰虛”、”肝鬱脾虛”、”痰濕阻滯”或是”氣血兩虛”,有經驗的中醫師會透過補養肝腎、疏肝健脾、袪痰除濕或是氣血雙補來調理個案,採取中藥搭配針灸或薰臍的方式,幫助改善體質。但是除了中西醫的治療以外,自身的身心狀態也是能不能成功受孕的關鍵喔!
💯擔心AMH值下降備孕女性的健康小Tips:
⭕️生活作息正常: 避免熬夜,避免日夜顛倒,睡眠時間6-8小時,睡眠品質佳。
⭕️健康飲食:地中海飲食為主,原型食物為主,加工食品中的添加劑、色素等,都是增加發炎機率的罪魁禍首;含糖飲料、甜食、人工添加物過重的麵包糕餅等,高升糖指數的食物吃多了也容易促進發炎。
⭕️戒煙、拒吸二手煙、戒酒
⭕️保持運動習慣:幫助紓壓,幫助身體循環改善、氣血流通
⭕️紓壓:各種能讓自己放鬆心情養卵備孕的都是好方法喔!
⭕️仔細觀察自己的月經狀況:例如月經血量逐漸變少、月經週期不規則、月經間隔天數縮短,一定要就醫了解自己的生育力並提早做好規劃。
「難孕」即「不孕症」,成因可能牽涉各種男女生殖系統疾病導致無法受胎成孕。 常見女性不易受孕的疾病有多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、甲狀腺疾病、全身性風濕免疫疾病(如:紅斑性狼瘡)、腫瘤癌症患者(如:乳癌/子宮頸癌/卵巢癌/內膜癌等接受手術或放射治療及化學治療後)、骨盆腔炎症等;常見男性不易受孕的疾病有 男性無精症、精蟲活動度不佳、男性生殖系統的各類炎症。 *常見不易受孕的疾病 調理體質 但不能亂補 「不孕症」是以未避孕一年以上仍無法自然受孕才能診斷。 從中醫觀點來說,氣血陰陽平和的體質,健康狀態良好,精神佳,睡眠正常、飲食正常、月經正常,才是適合且容易懷孕的體質。各種體質必須由中醫師根據實際的臨床表現來綜合判斷,亦須配合各項西醫不孕症檢查 (如:荷爾蒙檢查、超音波檢查、輸卵管攝影、精液檢驗等)才能找出導致難孕的真正原因。 中醫認為,「難孕」是以腎虛為主要的病機,但往往多伴有肝鬱、脾虛、濕熱、血虛、氣虛、陰虛等複雜情況,因此還是必須求診專業的中醫師,才能針對患者的體質做最適當的調養,不能一味地自行服用補腎、補氣血的貴重藥材,反而延誤了治療的最佳時機。 難孕多以「腎虛」為主要病機,所以臨床上以補腎為治療主軸,配合其他臨床症狀,再加減用藥。 準備懷孕階段可以多補充莓類及平性、深色的蔬菜水果 穴位按摩,健康受益多 可理氣活血,調攝衝任,緩解不適症狀 體穴:三陰交(婦科主穴)、足三里、腎俞、肝俞、豐隆 耳穴:神門(失眠尤佳)、卵巢、子宮、肝、脾、腎、內分泌點 養生食療 玫瑰悅顏飲 : 成分:玫瑰花、沙參、枸杞、麥冬、玉竹、紅棗、佛手、百合、當歸、砂仁、 白芍、炙甘草、龍眼肉、烏梅、生地黃、熟地黃等。 功效:用於平時或經期,放鬆壓力,緩解經前後不適,改善膚質,幫助皮膚明亮光澤。 活...

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