咳嗽看中醫

咳嗽是最為常見的病證之一，發病率高，據統計慢性咳嗽的發病率為3％-5％，在老年人中的發病率可達10％—15％，秋冬尤甚。一般感冒咳嗽在三週內應會漸漸緩解，如果咳嗽超過八週，就可稱為慢性咳嗽，此時應經過醫師詳細的問診或安排適當的檢查來找出病因，對症下藥。

咳嗽，是身體的防衛機制，可將外來的物質或是黏液自肺部及上呼吸道清除；或呼吸道對於刺激物的反應表現，而非單指疾病本身。咳嗽的痰，可能來自於咽喉後部源自鼻腔，或從肺部而來的黏液。帶有痰的咳嗽，其可能原因包括：喉頭蓄積之黏液、細菌感染、肺炎、支氣管炎、鼻竇炎或是肺結核的症狀、慢性肺病、胃酸逆流、鼻涕倒流、抽菸習慣、PM2.5粉塵、煙霧及化學物品等刺激呼吸道與喉嚨，還有病毒感染、支氣管經攣、過敏、藥物（服用某些高血壓藥物導致乾咳）。

《素問.咳論》是中醫古代一篇論述咳嗽的專篇，指出「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」強調了肺臟受邪以及臟腑功能失調均能導致咳嗽的發生。也就是說咳嗽不只是治療肺，而是要釐清咳嗽的原因，才能真正治癒咳嗽。

常見的感冒後咽癢咳嗽，一定要避免冷飲及生冷瓜果的過度攝取，例如西瓜、蓮霧、梨子、葡萄柚、哈密瓜、水蜜桃、冬瓜、苦瓜、小黃瓜等蔬果都要先減量攝取，以免癢咳、痰量加重；中醫認為太甜的食物容易聚濕生痰，所以有些甜度太高的水果，如鳳梨、芒果等也不宜在咳嗽時過度食用。此外，要盡量避免在咽癢時吃到較燥熱的食物，例如炸雞、薯條、洋芋片、餅乾等烤、炸、辣食物，以免導致咽緊感加重而作咳。一般來說，咳嗽的飲食仍然以清淡、平性的食物為主，採用簡單的菜肉飯米粥就可以改善痰多久咳了。

至於一般會用來調補呼吸系統的西洋蔘（粉光蔘）、川貝（珠貝）、冬蟲夏草、冰糖燉梨、枇杷膏、燕窩等，建議要由中醫師診斷體質後再行評估可否使用，才不會花大錢又達不到功效唷！

#廖芳儀醫師

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寬心安神更年期更平安

資料來源：人醫心傳2016.10 文、圖/廖芳儀某天悶熱的天氣，下午門診，五十二歲張小姐(化名)汗流滿臉伴隨著兩頰豔紅地走入診間，月經停止已經兩年，張小姐還是常見身體及面頰一陣一陣發紅發熱的情況。「廖醫師，我每次發作時先發覺胸脹胸悶，然後出現頭痛、頭暈的現象，接著就開始臉部、身體發熱發紅，心悸、盜汗讓我非常難過!」張小姐頓了頓吞了口水，再繼續說明，「尤其工作到下午特別容易發作，家族企業，我需要親自處理公司帳目，常常這個時間必須到銀行趕三點半，情緒很緊張，偏偏這時候常發作，我就愈焦慮生氣，嚴重時到了半夜還會因為發熱盜汗而驚醒，睡眠品質很差，影響白天的精神!」我讓她休息了一會兒再為她診脈，發現她的脈象在心肝的脈位上搏動得厲害，但是在腎的脈位上卻很沉、很弱，遂問她:「妳的血壓最近是不是控制得不太好?有按時吃控制高血壓的藥物嗎?有服用荷爾蒙藥物嗎?」「廖醫師，我最近血壓吃藥都還是很高，心臟科醫師要我放輕鬆，不要生活步調那麼快，我還在調整啦!我停經前有子宮腺肌症，還不需要手術切除，所以婦產科醫師評估還是先不要服用荷爾蒙藥物，所以我就想說來中醫調理看看。」「那妳還是要讓自己的生活步調放輕鬆一點，儘量不要匆忙趕著做事，我來幫妳開些藥方，等一下再告訴妳有哪些飲食生活上要更注意的地方。」我辨證完，認為張小姐是屬於中醫認為更年期症候群裡的「腎虛肝旺」證候，使用了知柏地黃丸及天麻鉤藤飲等補腎平肝安神的處方。後來經過一個多月的調理，張小姐也學會把工作妥適分工減量，假日多給自己一些時間去放鬆情緒，多吃一些適合更年期的食物，晚上終於不再因為身熱而醒來，白天的頭暈、熱潮紅現象也改善，氣色精神都變好，在生活上也變得更有活力。邁入更年期女超人更需要調理更年期平均發生在四十八到五十二歲的婦女，更年期過後，少了女性荷爾蒙的保護，婦女容易出現心悸、潮紅等症狀外，最常見的問題是失眠、盜汗、皮膚黏膜乾燥、皮膚癢、眼睛乾澀、斑點，還有情緒焦慮煩躁等。西醫統稱這一系列的症狀與體徵為「更年期症候群」，中醫古代的典籍中並沒有單獨記載更年期這個疾病，但是有類似的症狀敘述散見於「絕經前後諸證」、「臟燥」、「百合病」等病症中，所以臨床上，更年期婦女來就診中醫的時候，主要的不舒服常常愈講愈多，尤其是現在社會，

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關於我

關於我 Fang-I Liao, MD. 廖芳儀醫師 Current position 現職麗馨中醫診所主治醫師彭燕婷中醫診所兼任主治醫師 Skills/expertise 專長中醫學中醫婦科學中西醫結合婦科學荷爾蒙調控中醫內科中醫兒科中醫養生 Traditional Chinese Medicine, Gynecology, Hormone Regulation, Chinese Medical Health and Wellness Care 芳香療法 Aromatherapy Education 學歷長庚大學中醫學系中醫學系中西醫雙主修 M.D. 1998-2006 Department of Traditional Chinese Medicine, Chang-Guan University, Taoyuan, Taiwan. 中國醫藥大學中醫學系碩士班肄業 Master Degree 2013- Graduate Institute of Chinese Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan 中國醫藥大學中醫學系博士學位候選人 Ph.D. 2014- Graduate Institute of Chinese Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan Career 經歷醫療財團法人長庚紀念醫院中西醫見/實習北京中醫藥大學附屬東直門醫院中醫見/實習醫療財團法人長庚紀念醫院北院區中醫婦科住院醫師總醫師主治醫師醫療財團法人桃園長庚紀念醫院中醫養生健康中心主治醫師 / 中醫養生茶設計醫師醫療財團法人林口長庚紀念醫院婦產科住院醫師訓練 2006-2011 Resident, Chief Resident and Attending Physician, Department of Traditional Chinese Medicine Gynecology, Chang-Guan Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan.

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想要當媽媽中醫可助孕（中國醫誌 2015/07）

「難孕」即「不孕症」，成因可能牽涉各種男女生殖系統疾病導致無法受胎成孕。常見女性不易受孕的疾病有多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、甲狀腺疾病、全身性風濕免疫疾病（如：紅斑性狼瘡）、腫瘤癌症患者（如：乳癌／子宮頸癌／卵巢癌／內膜癌等接受手術或放射治療及化學治療後）、骨盆腔炎症等；常見男性不易受孕的疾病有男性無精症、精蟲活動度不佳、男性生殖系統的各類炎症。＊常見不易受孕的疾病調理體質但不能亂補「不孕症」是以未避孕一年以上仍無法自然受孕才能診斷。從中醫觀點來說，氣血陰陽平和的體質，健康狀態良好，精神佳，睡眠正常、飲食正常、月經正常，才是適合且容易懷孕的體質。各種體質必須由中醫師根據實際的臨床表現來綜合判斷，亦須配合各項西醫不孕症檢查（如：荷爾蒙檢查、超音波檢查、輸卵管攝影、精液檢驗等）才能找出導致難孕的真正原因。中醫認為，「難孕」是以腎虛為主要的病機，但往往多伴有肝鬱、脾虛、濕熱、血虛、氣虛、陰虛等複雜情況，因此還是必須求診專業的中醫師，才能針對患者的體質做最適當的調養，不能一味地自行服用補腎、補氣血的貴重藥材，反而延誤了治療的最佳時機。難孕多以「腎虛」為主要病機，所以臨床上以補腎為治療主軸，配合其他臨床症狀，再加減用藥。準備懷孕階段可以多補充莓類及平性、深色的蔬菜水果穴位按摩，健康受益多可理氣活血，調攝衝任，緩解不適症狀體穴：三陰交（婦科主穴）、足三里、腎俞、肝俞、豐隆耳穴：神門（失眠尤佳）、卵巢、子宮、肝、脾、腎、內分泌點養生食療玫瑰悅顏飲：成分：玫瑰花、沙參、枸杞、麥冬、玉竹、紅棗、佛手、百合、當歸、砂仁、白芍、炙甘草、龍眼肉、烏梅、生地黃、熟地黃等。功效：用於平時或經期，放鬆壓力，緩解經前後不適，改善膚質，幫助皮膚明亮光澤。活力元氣湯：成分：何首烏、當歸、熟地黃、麥門冬、炒白芍、炙甘草、大棗、枸杞、炒白朮、黨參、茯苓、黃耆、川芎、懷牛膝、山藥、石斛等。功效：用於疲

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中西醫師廖芳儀 Fang-I, Liao M.D

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