大腸激躁症的中醫治療

大腸激躁症(英文:Irritable bowel syndrome)主要是指沒有腸胃道器質性損傷下出現腹痛及排便形態改變的症狀，患者常常因此影響了生活品質，尤其好發於年輕女性，時間可長達數年。造成大腸激躁症的原因有不同理論，目前還沒有定論，主要是腸胃功能性障礙，一般認為情緒和壓力是誘發和惡化的因素。 

大腸激躁症的診斷標準，主要針對羅馬IV標準(Rome IV criteria)。腹脹是最常見的症狀，至少從診斷前六個月開始發作，並且近三個月平均每周至少腹痛一次。

腹痛需伴隨下列症狀中至少兩項: 

@腹痛與排便相關 

@排便頻率改變 

@糞便外觀改變 

且病人沒有下列危險徵象: 

@大逾五十歲，尚未接受過大腸癌篩檢或有症狀者 @近期排便習慣改變 

@夜間腹痛或排便疼痛 

@非特殊目的性的體重減輕 

@有大腸癌或發炎性腸道疾病的家族病史 

@可觸摸到腹部腫塊或淋巴結病兆 

@血液檢查顯示有缺鐵性貧血 

@糞便潛血檢查為陽性 

簡單來說，大腸激躁症的症狀包括:過去一年內至少三個月或以上 

@腹痛或脹氣，上完廁所就改善 

@排便次數改變，如便秘(每周少於三次)或腹瀉(每天多於三次) 

@大便形態改變(硬塊、稀軟便或水便) 

@排便的狀況改變(需用力解便、有急迫感或是解不乾淨感) 

就中醫來說，相關的臟腑為肝、脾、大腸，常見的證型如下: 

@肝鬱脾虛:緊張或是壓力大就容易腹瀉，腹痛以絞痛或脹痛多見。常用方為痛瀉藥方、逍遙散等。

 @食滯胃腸:用餐時間短，快速吞下食物造成消化不良。常用方為保和丸等。 

@肝鬱氣滯:壓力大無法按時排便，腹脹便秘為主。常用方為柴胡疏肝散、木香檳榔丸等。 

@脾虛濕盛:喜食冰冷油膩肥甘之物，造成腸胃功能受阻，運化失司，濕滯大腸。常用方為藿香正氣散等。 

大腸激躁症的患者，平時要多注意飲食，不要暴飲暴食，養成細嚼慢嚥的習慣，少食冰冷、油膩及易產氣的食物如豆類、乳製品，減少刺激性的飲料如咖啡、茶、酒等。最重要的是，調適心情，尋找抒發壓力的方法，規律作息，適量運動，都可以放鬆身心，改善腸躁症的症狀。

#廖芳儀醫師

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